骨質疏松的繼發性病因需警惕

   導讀：據相關數據顯示，在不同年齡的男、女性人群中，37%~63%存在隱匿性繼發性骨質疏松，因此在治療骨質疏松之前，應警惕任何可能導致繼發性骨質疏松的可能病因。

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。

 

據估計，不同年齡的男、女性人群中，37%~63%存在隱匿性繼發性骨質疏松，這一比例在髖部骨折患者中高達60%~80%，在接受藥物治療的人群中亦超過50%。但迄今尚無以人群為基礎的大規模研究探究隱匿性繼發性骨質疏松的流行情況。

 

開始治療骨質疏松之前，應警惕任何可能導致繼發性骨質疏松的可能病因。通過詳細詢問病史、體格檢查和實驗室檢查，大約可確定90%的繼發性骨質疏松的病因，效價比很高。

 

多項研究顯示，骨密度低的繼發性病因十分常見。一項連續納入664例T評分≤-2.5的絕經后女性的研究顯示，54%的受試者明確了骨質疏松的繼發性病因。無已知繼發性病因或之前實驗室檢查結果正常的173例受試者中，實驗室評估顯示55例(32%)有以往未被發現的骨密度低繼發性病因，最常見的是維生素D水平偏低。

 

確定骨密度低的繼發性病因難度較大，但可以將范圍縮小到相對常見的原因，包括維生素D缺乏、高鈣尿癥、性腺功能減退、吸收不良、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎和骨髓瘤等。此外，可引起繼發性骨質疏松的藥物包括口服激素、抗癲癇藥、促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑、孕酮、芳香酶抑制劑和超量甲狀腺素等。年齡和疾病對于確定骨質疏松潛在病因均作用不大。如果在接受原發性骨質疏松治療的情況下骨密度仍顯著下降，則應當堅持完善實驗室檢查。

 

百濟藥師溫馨提醒：目前治療骨質疏松，已經從推遲骨質疏松癥的發生和惡化的治療進展到積極地恢復骨骼健康的治療。治療骨質疏松的主要分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、骨礦化促進劑三大類，如需詳細了解，請致電400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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