骨質(zhì)疏松的繼發(fā)性病因需警惕

   導(dǎo)讀：據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在不同年齡的男、女性人群中，37%~63%存在隱匿性繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，因此在治療骨質(zhì)疏松之前，應(yīng)警惕任何可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能病因。

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。

 

據(jù)估計(jì)，不同年齡的男、女性人群中，37%~63%存在隱匿性繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，這一比例在髖部骨折患者中高達(dá)60%~80%，在接受藥物治療的人群中亦超過50%。但迄今尚無以人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模研究探究隱匿性繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的流行情況。

 

開始治療骨質(zhì)疏松之前，應(yīng)警惕任何可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能病因。通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，大約可確定90%的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因，效價(jià)比很高。

 

多項(xiàng)研究顯示，骨密度低的繼發(fā)性病因十分常見。一項(xiàng)連續(xù)納入664例T評分≤-2.5的絕經(jīng)后女性的研究顯示，54%的受試者明確了骨質(zhì)疏松的繼發(fā)性病因。無已知繼發(fā)性病因或之前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常的173例受試者中，實(shí)驗(yàn)室評估顯示55例(32%)有以往未被發(fā)現(xiàn)的骨密度低繼發(fā)性病因，最常見的是維生素D水平偏低。

 

確定骨密度低的繼發(fā)性病因難度較大，但可以將范圍縮小到相對常見的原因，包括維生素D缺乏、高鈣尿癥、性腺功能減退、吸收不良、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨髓瘤等。此外，可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的藥物包括口服激素、抗癲癇藥、促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑、孕酮、芳香酶抑制劑和超量甲狀腺素等。年齡和疾病對于確定骨質(zhì)疏松潛在病因均作用不大。如果在接受原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療的情況下骨密度仍顯著下降，則應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持完善實(shí)驗(yàn)室檢查。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：目前治療骨質(zhì)疏松，已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進(jìn)展到積極地恢復(fù)骨骼健康的治療。治療骨質(zhì)疏松的主要分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、骨礦化促進(jìn)劑三大類，如需詳細(xì)了解，請致電400-101-6868，咨詢百濟(jì)藥師。

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