膝關節骨質增生手術 做還是不做?

　　典型病例：王女士，57歲，患有重度膝關節骨質增生癥，嚴重影響到走路，還有靜息痛存在。現在因為吃雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖和一些治療關節炎的藥物，基本上可以保持正常行走和日常活動。雖然在前幾年右腿疼痛厲害，通過補鈣和一般的藥物治療卻沒有明顯狀況改善，所以未加重視。

　　近些年，左腿疼痛比較厲害，藥物只能暫時止痛。拍X光片，結果顯示為雙腿膝關節均發生骨質增生。目前不得不以以藥物治療為主，因為貼膏藥的效果已經不明顯了。另外打封閉效果還不錯。

　　對此，王女士結合求醫經歷，想要了解相關問題，骨科專家給出了細致解答，因為問題比較有代表性，筆者特整理列出，和有需要的朋友們共享。

　　請問：1、如果不做關節鏡手術是否會加劇半月板損傷，使磨損更加嚴重呢?

　　答：所謂半月板損傷是一種退化，與骨關節炎骨質增生沒有明確關系，大多數過60歲的人核磁都可以顯示“半月板損傷”。

　　2、有沒有更適合的藥物，可以治療此方面的疾病?

　　答：您所服用的藥物基本上是目前常規應用的治療骨關節炎的藥物。

　　3、現在流行的鯊魚軟骨粉對軟骨再生到底有多大的作用?

　　答：目前還沒有對軟骨再生有確切療效的物質，所謂的各種物質還主要停留在動物實驗階段。

　　4、如果要做關節鏡手術，是兩個腿一起做好點還是一只一只來好點呢?費用分別是多少?要多久才能恢復正常行動?

　　答：如果兩條腿的力線沒有明顯改變的話可以做關節鏡手術探查清理術，可以兩個腿一起做。單純骨關節炎兩腿同時做費用不超過1萬;術后4~6周左右可以恢復正常行動。

　　5、關節鏡手術后可以消除疼痛嗎?可以有效多久?多久骨質增生會再長出來，需要重新手術?

　　答：對于輕中度膝關節未變形的骨關節炎關節鏡手術后短期內(1年)可以明顯減輕疼痛，長期療效不確定。骨質增生是由于軟骨下骨退變增生引起，生長緩慢。

　　6、片子顯示雙腿增生都很嚴重，為什么右腿不疼了呢?

　　答：疼痛程度與增生程度沒有明確的必然的聯系。疼痛也與關節內滑膜增生、關節周圍肌肉功能減退等因素有關系。

　　7、有醫生建議做關節置換手術，鑒于現在的材料壽命，是否應該等幾年再做?

　　答：目前的假體材料可以應用15~20年，一般建議病人60歲以后接受關節表面置換術。但也與病情有關系。

　　最后，有關患病及治療中的相關事項列出來，希望也能幫助到深受膝關節骨質增生疼痛折磨的患者。

　　1、注意休息，避免劇烈運動，避免膝關節過于勞累或負荷過重。

　　2、發病早期，堅持交替做雙則股四肌肌肉舒縮活動鍛煉。平臥位，雙下肢伸直，雙下肢交替做支腿抬高鍛煉，抬高約60度，每側下肢每次做30遍，每日重復3次，堅持三周有效。

　　3、關節腫脹、疼痛加重時應注意休息。避免深蹲、負重、上下樓梯等活動，同時請醫生配合理療和藥物治療。癥狀好轉后停藥，堅持以上訓練為主。

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