藥物性肝病的病理學(xué)改變(4)

    血管病變、肝腫瘤及其他

    血管病變

    自門靜脈或肝動脈至肝靜脈的肝內(nèi)血管系病變也可由很多藥物的應(yīng)用所引起。其中最典型的是肝靜脈閉塞癥，組織學(xué)檢查可見終末門靜脈支或肝靜脈存在纖維性閉塞，病變可表現(xiàn)為急性或慢性。

    肝紫癜以大小不等充滿血液的實質(zhì)性腔為特征，可在肝內(nèi)散在分布。

    肝腫瘤

    肝細(xì)胞癌可由造影劑誘發(fā)，此外，雄激素與口服避孕藥也可能與此相關(guān)，但均尚有爭議。

    多數(shù)其他藥物與肝腫瘤的關(guān)系目前仍很難確定。

    其他相關(guān)病變

    肝細(xì)胞的毛玻璃樣改變 一些藥物的長期應(yīng)用可以導(dǎo)致肝細(xì)胞漿出現(xiàn)細(xì)小顆粒，整體呈細(xì)網(wǎng)狀，即肝細(xì)胞毛玻璃樣改變，這種變化可以見于乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者中。不過藥物性肝病一般出現(xiàn)在肝小葉中央?yún)^(qū)帶，細(xì)胞膜增厚和地依紅染色陽性等可用于鑒別。

    色素沉著

    細(xì)胞內(nèi)脂褐素通常隨細(xì)胞的老化而逐漸增加。長期應(yīng)用非那西丁和氯丙嗪等藥物可使肝細(xì)胞脂褐素沉著增加。在長期接觸有劑溶劑的職業(yè)病患者中，肝細(xì)胞內(nèi)可見脂褐素過度沉積。

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