轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的“催化劑”（催化酶）。在肝功化驗單上主要有兩種酶，一種叫丙氨酸轉氨酶（谷丙轉氨酶），代號為ALT；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（谷草轉氨酶），代號為AST。ALT及AST主要存在于肝細胞中，ALT主要存在于肝細胞漿中，AST主要存在于肝細胞漿之線粒體中。當肝細胞損傷時（如肝炎），ALT首先進入血中，當肝細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。可見，ALT對肝細胞損傷更為敏感。

    然而，肝細胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉氨酶，這些地方損傷無疑也會引起血中轉氨酶有不同程度的升高。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。由于ALT、AST主要存在于肝細胞中，當其明顯升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認為就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。

　轉氨酶升高的慢性乙肝患者的藥物治療路線圖

 


    不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重，但不能說ALT升高幅度越大，預后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。有時，輕度ALT升高確實是慢性肝炎的重要表現，但多有肝病史，或既往有ALT明顯升高史，還會有其他病理情況。求醫(yī)者對一次ALT升高不要驚慌，可重復檢查，或到另一醫(yī)院檢查，因為一次檢測結果可受機體自身狀態(tài)、檢驗人員素質、機器等因素影響而出現誤差。

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