優賀丁治療乙肝肝硬化的療效觀察

    乙型肝炎并肝硬化是臨床上的常見病和多發病，特別是失代償期并發癥多，患者病死率較高，病毒的活動性復制在該病的發展中扮演著重要角色，因此必須對病毒進行抑制或消除。以降低HBV—DNA水平。我院對優a賀丁治療失代償乙肝肝硬化的臨床效果作了研究�，F將結果報道如下：

    慢性乙肝的發展是一個持續性的過程，在我國大約2000萬慢性乙肝患者中，每年一般有4.0％～9．5％的患者進展為失代償期肝硬化嘲，此時患者的生活質量會大大降低，要想延緩病情發展，必須進行有效的抗病毒治療，通過抑制體內病毒復制來減少壞死的肝細胞，降低發生并發癥的幾率，達到延長壽命的目的。

    優賀丁是一種新型的核苷酸類似物，對乙肝病毒具有良好的抵抗性，作為阿德福韋的前體藥物，它在1：3服以后會激活體內細胞激酶并被迅速水解為具有活性作用的二磷酸阿德福韋阿，而二磷酸阿德福韋的結構與HBV多聚酶的天然底物相似，通過競爭性結合三磷酸脫氧腺苷的作用位點，摻雜到HBV—DNA鏈上，進一步影響病毒的逆轉錄過程而使病毒復制得到抑制[63。本文中治療組患者Child～Pu分級達B級和C級的分別為8例和5例，而對照組患者則有l6例和9例，說明抗病毒治療能明顯減少肝硬化失代償的發生。

    目前臨床應用的優賀丁是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發揮抗病毒作用。優賀丁是5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環類似物。

    優賀丁已獲我國SFDA批準用于治療慢性乙型肝炎，其適應證為肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本藥尤其適合于需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。

    優賀丁為嘌呤類衍生物，是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韋的前藥，為新型的開鏈核苷酸類廣譜抗病毒藥物。是目前臨床上用于治療乙型肝炎的核苷類似物,優賀丁因耐藥發生率低、發生耐藥的時間晚、長期用藥安全性好等特點，使其更適合用于長期的抗病毒治療。　　

    而且，優賀丁對因長期服用拉米夫定而產生的YMDD變異株敏感，可顯著降低YMDD變異患者的血清HBV-DNA滴度和ALT水平，口服后，在體內轉化為阿德福韋而發揮抗病毒作用,因此優賀丁的問世使不同核苷類藥物聯合治療以延長抗病毒治療時間成為可能�！　�

    總之，在當前藥物所能達到的有限治療水平下，如何實現長期、有效抗病毒治療的策略是值得探索的問題，而優賀丁是慢性乙肝長期抗病毒治療的一個不錯選擇，具有廣闊的應用前景。

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