乙型肝炎并肝硬化是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，特別是失代償期并發(fā)癥多，患者病死率較高，病毒的活動(dòng)性復(fù)制在該病的發(fā)展中扮演著重要角色，因此必須對(duì)病毒進(jìn)行抑制或消除。以降低HBV—DNA水平。我院對(duì)優(yōu)a賀丁治療失代償乙肝肝硬化的臨床效果作了研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

    慢性乙肝的發(fā)展是一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，在我國(guó)大約2000萬(wàn)慢性乙肝患者中，每年一般有4.0％～9．5％的患者進(jìn)展為失代償期肝硬化嘲，此時(shí)患者的生活質(zhì)量會(huì)大大降低，要想延緩病情發(fā)展，必須進(jìn)行有效的抗病毒治療，通過(guò)抑制體內(nèi)病毒復(fù)制來(lái)減少壞死的肝細(xì)胞，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，達(dá)到延長(zhǎng)壽命的目的。

    優(yōu)賀丁是一種新型的核苷酸類似物，對(duì)乙肝病毒具有良好的抵抗性，作為阿德福韋的前體藥物，它在1：3服以后會(huì)激活體內(nèi)細(xì)胞激酶并被迅速水解為具有活性作用的二磷酸阿德福韋阿，而二磷酸阿德福韋的結(jié)構(gòu)與HBV多聚酶的天然底物相似，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合三磷酸脫氧腺苷的作用位點(diǎn)，摻雜到HBV—DNA鏈上，進(jìn)一步影響病毒的逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程而使病毒復(fù)制得到抑制[63。本文中治療組患者Child～Pu分級(jí)達(dá)B級(jí)和C級(jí)的分別為8例和5例，而對(duì)照組患者則有l(wèi)6例和9例，說(shuō)明抗病毒治療能明顯減少肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生。

    目前臨床應(yīng)用的優(yōu)賀丁是阿德福韋的前體，在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。優(yōu)賀丁是5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無(wú)環(huán)類似物。

    優(yōu)賀丁已獲我國(guó)SFDA批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎，其適應(yīng)證為肝功能代償?shù)某赡曷�性乙型肝炎患者。本藥尤其適合于需長(zhǎng)期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者。

    優(yōu)賀丁為嘌呤類衍生物，是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韋的前藥，為新型的開(kāi)鏈核苷酸類廣譜抗病毒藥物。是目前臨床上用于治療乙型肝炎的核苷類似物,優(yōu)賀丁因耐藥發(fā)生率低、發(fā)生耐藥的時(shí)間晚、長(zhǎng)期用藥安全性好等特點(diǎn)，使其更適合用于長(zhǎng)期的抗病毒治療。　　

    而且，優(yōu)賀丁對(duì)因長(zhǎng)期服用拉米夫定而產(chǎn)生的YMDD變異株敏感，可顯著降低YMDD變異患者的血清HBV-DNA滴度和ALT水平，口服后，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿德福韋而發(fā)揮抗病毒作用,因此優(yōu)賀丁的問(wèn)世使不同核苷類藥物聯(lián)合治療以延長(zhǎng)抗病毒治療時(shí)間成為可能。　　

    總之，在當(dāng)前藥物所能達(dá)到的有限治療水平下，如何實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期、有效抗病毒治療的策略是值得探索的問(wèn)題，而優(yōu)賀丁是慢性乙肝長(zhǎng)期抗病毒治療的一個(gè)不錯(cuò)選擇，具有廣闊的應(yīng)用前景。

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