二甲雙胍+亞莫利治療Ⅱ型糖尿病臨床療效

　　臨床上選擇Ⅱ型糖尿病患者66例，均符合1999年WHO的診斷標準。其中男41例，女25例。66例患者均給予亞莫利每日1次，起始劑量為1mg／d，以后每次調整量為1mg，最大至6mg，餐中同時服用二甲雙胍0.5g，tid，共24周，治療前后監測FBG、PBG、HbAlc。以后根據血糖水平增減劑量。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法；HbA1c用微柱法測定（美國Biopad公司）。

　　臨床研究表明：亞莫利還具有明顯的胰外降糖作用，能增加葡萄糖轉運子的數量，使亞莫利在相對少的胰島素分泌情況下仍能達到更好的血糖控制。而在穩定的情況下，可以使得胰島素的分泌較少，并提高了肌肉、脂肪等組織的胰島素敏感性。在代謝方面，因是雙通道排泄：60％經腎臟從尿中排出，40％經膽汁從腸道排出，使得因為腎功不全而引起的藥物蓄積所致低血糖的可能性減少，對老年或伴腎功能不全患者尤為適用。亞莫利作為長效制劑，每天只需服藥一次，對患者更為方便，依從性好。其低血糖發生率低，不良反應輕微，較好地解決了長效降糖藥物易致低血糖的問題。

　　二甲雙胍為雙胍類降糖藥，它本身并不刺激胰島素分泌，而是通過促進胰島素介導的葡萄糖攝取和代謝，促進糖原合成，減少肝糖原的異生以及肝臟葡萄糖的輸出，來降低過高的肝葡萄糖輸出，同時通過促進肌細胞葡萄糖的無氧酵解，增加外周組織對葡萄糖的利用與攝取，從而可以改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性和葡萄糖的利用，降低血糖，尤其是餐后血糖，但是不影響血清胰島素水平，對正常范圍者內的血糖無降血糖作用。并能減輕體重，是肥胖2型糖尿病的首選藥物。

　　亞莫利和二甲雙胍聯用，可以有效的降低空腹血糖和餐后血糖。既不會使胰島素過度分泌，又可以增加胰島素的敏感性，較少產生低血糖，而且能有效的控制體重。對肝腎功能亦無損害，因此是安全、有效且具有良好耐受性的治療方法。

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　　參考文獻：李慶光 (河南省南陽理工學院附屬醫院,473000) 　《亞莫利聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察》　中外健康文摘   2010 年07卷30期