瑞易寧格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病,全天有效

　　糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，患病率隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增長(zhǎng)，已對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。隨著近年來治療糖尿病的藥物的推陳出新，借以不斷提高療效，減輕副作用。用胃腸道治療系統(tǒng)(GITs)來控釋制劑，使患者24h內(nèi)保持比較穩(wěn)定的血藥濃度，近年來應(yīng)用廣泛，即格列吡嗪控釋片是成功應(yīng)用于臨床的一種藥物。

瑞易寧格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病
　　一般資料：80例2型糖尿病患者均系我院門診或住院患者，其診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例，女32例，年齡18歲～70歲，平均年齡(42.3±10.25)歲，病程1個(gè)月～2O年，平均(3.1±0.6)年。首次發(fā)現(xiàn)患病經(jīng)非藥物控制不佳者25例，最近數(shù)月中服用中等劑量的其他磺脲類藥物者44例，服用雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等者11例。

　　治療方案：所有患者在本藥治療前測(cè)定對(duì)照血糖(空腹血糖+餐后2h血糖+糖化血紅蛋白)，繼而開始藥物觀察。觀察過程中非藥物治療的方式方法同前不變，加服格列吡嗪控釋片；原服用其他磺脲類藥物者停用該藥改服格列吡嗪控釋片；合并應(yīng)用的雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑的劑量不變。

　　服藥及觀察方法：患者在觀察治療期間服用格列吡嗪控釋片5mg，早餐前吞服，1次/d，2周后查血糖，下降不滿意8例改為10mg，1次/d，療程共12周。療程結(jié)束后分別查空腹血糖(采用酶法)、餐后2h血糖(采用酶法)、糖化血紅蛋白(HbA1c)(采用微柱法)。

結(jié)果
　　療效判定：80例患者服用格列吡嗪控釋片前后的糖代謝變化見表1。

　　從表1可以看出，用藥后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)與用藥前比較，其下降水平有顯著性差異(P<0.005)。

　　其他指標(biāo)治療期間未發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，肝、腎功能、尿常規(guī)無異常改變，不良反應(yīng)：血細(xì)胞減少1例，消化道癥狀3例，皮膚過敏2例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例。

　　格列吡嗪屬第二代磺脲類藥物，通過：①刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力發(fā)揮降血糖作用。近來有報(bào)告格列吡嗪有增加纖維蛋白溶解活性，降低血小板過高的黏附性和聚集，有利于減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　格列吡嗪控釋片是按照特殊的胃腸道治療系統(tǒng)(GITS)設(shè)計(jì)的制劑閉，口服2h-3h后起效，而后相對(duì)穩(wěn)定地釋放其有效成分，6h～12h達(dá)高峰，繼而釋放速度逐漸下降，在血中的半衰期(T)為2h～5h。藥物有效成分在胃腸道內(nèi)逐漸吸收人血，使服藥后24h內(nèi)保持較穩(wěn)定的血藥濃度。

　　格列吡嗪控釋片的上述藥理特性使2型糖尿病患者全天的血糖得到有效的控制而使空腹血糖降低。由于服藥后24h內(nèi)血糖波動(dòng)減小，平均血糖濃度下降，從而使糖化血紅蛋白也相應(yīng)地降低。另有文獻(xiàn)報(bào)道，格列吡嗪控釋片可改善B細(xì)胞對(duì)血糖的反應(yīng)性，刺激β細(xì)胞按需釋放胰島素，即在餐后高血糖信號(hào)的情況下，促進(jìn)胰島素釋放，使餐后仍可出現(xiàn)血漿胰島素高峰，而使餐后2h血糖有所下降。格列吡嗪控釋片治療期間未發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，對(duì)肝、腎功能、血、尿常規(guī)無明顯影響，不良反應(yīng)少，服藥次數(shù)少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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