導(dǎo)讀：糖尿病的治療已越來(lái)越強(qiáng)調(diào)控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)展，對(duì)于糖尿病并發(fā)癥之糖尿病腎病，目前通過(guò)飲食治療、強(qiáng)化血糖控制、加強(qiáng)血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應(yīng)激基因治療等可延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

糖尿病腎病患者出現(xiàn)蛋白尿后可選擇哪些藥物？降壓藥可治療蛋白尿的降壓藥包括：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦等。③氨氯地平。氨氯地平是鈣拮抗劑中惟一可以在降低患者血壓的同時(shí)，又能降低患者尿蛋白的藥物。

 

1.微循環(huán)改善劑 胰激肽原酶腸溶片（怡開）、彈性酶、阿魏酸鈉等微循環(huán)改善劑均具有降低尿蛋白的作用；2.降脂藥 非諾貝特等降脂藥都具有不同程度的降低尿蛋白的作用； 3.降糖藥拜唐平可阻止糖尿病患者體內(nèi)糖化終產(chǎn)物對(duì)腎小球基底膜的損害，因此具有降低尿蛋白的作用。此外，文迪雅也具有明顯降低尿蛋白的作用；4.抗凝藥常用的抗凝藥如低克立得、肝素、華法令、阿司匹林等均有降低尿蛋白的作用；5.中藥 血栓痛、川芎嗪、丹參注射液、大黃蟄蟲丸等中藥制劑均有降低尿蛋白的作用。

 

1 糖尿病腎病治療之-飲食治療：糖尿病腎病患者對(duì)食物的選擇標(biāo)準(zhǔn)要符合以下幾點(diǎn):低糖、低蛋白、熱量控制、低鹽(伴有水腫或高血壓時(shí))；

 

2 糖尿病腎病治療之-控制高血糖 ：糖尿病控制和并發(fā)癥防治試驗(yàn)和英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分別證實(shí)了無(wú)論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，嚴(yán)格控制血糖均能明顯減少糖尿病腎病的發(fā)生和延緩其病程的進(jìn)展；

 

3 糖尿病腎病治療之-控制血壓 ：高血壓是加速糖尿病腎病發(fā)展的一個(gè)非常重要的因素；噻嗪類利尿藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)和鈣離子拮抗劑均列為糖尿病腎病患者一線抗高血壓藥；

 

4 糖尿病腎病治療之-糾正脂代謝紊亂：糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，同時(shí)高脂血癥加速糖尿病腎病的GFR下降及增加病死率，而良好的血脂控制可延緩腎病進(jìn)展。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病腎病治療在飲食方面，既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應(yīng)當(dāng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。更多詳情請(qǐng)拔打400-101-6868，咨詢百濟(jì)藥師。

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