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【摘要】目的 研究抗感染藥物聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效。方法 將本院2010.1~2011.1期間在本院婦產科治療的150例慢性宮頸炎患者隨機分為治療組(75例)和對照組(75例)。治療組采取抗感染藥物聯(lián)合微波治療，對照組單純采取微波治療。結果 治療組總有效率為96%，對照組為90.67%，χ²=3.925；兩組輕度炎癥的療效比較無顯著差異，治療組對重度炎癥的治愈率+顯效率為83.33%，對照組對重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%，組間比較差異較為顯著，χ²=4.866，P＜0.05，提示有統(tǒng)計學意義。結論 抗感染藥物聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲硝唑；微波；慢性宮頸炎

宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥引起的婦科常見病理現(xiàn)象，在已婚及有性生活史的女性中發(fā)病率較高。目前臨床治療往往采用電熨、冷凍、激光、微波等物理方法。對于化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴等病原體弓f起的宮頸炎。除上述物理方法外還需給予抗感染藥物，如甲硝唑治療，為探討甲硝唑聯(lián)合微波治療宮頸炎的療效，筆者對本院150例患者進行了分組對照觀察和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年1月期間在本院婦產科治療的150例慢性宮頸炎(均以陰道鏡下活檢排除宮頸癌前病變及宮頸癌)患者為研究對象，參照《婦產科學》第六版中的診斷標準，所有患者均符合慢性宮頸炎的確診病例(診斷標準：臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕、中、重三類。糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛；根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型：單純性糜爛：多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；顆粒型糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀；乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀。將150例患者隨機分為治療組和對照組(各75例)，治療組中，患者年齡為26~42歲，平均(33.17±8.62)歲，產次1~3次，對照組中，年齡27~41歲，平均(34.02±7.44)歲，產次1~4次，兩組患者的年齡、產次、病程、病情嚴重程度、病變類型的比較(見表1)。

1.2 方法 對照組：患者月經干凈后3~5d，采用HBS系列醫(yī)用微波儀(輸出功率50W，由南京華貝電子醫(yī)療設備有限公司生產)治療，患者排空膀胱，取膀胱截石位，以聚維酮碘常規(guī)消毒外陰、陰道，置窺陰器充分暴露宮頸，用干棉球清除宮頸分泌物，聚維酮碘消毒糜爛面，將微波探頭與宮頸糜爛面接觸。沿宮頸內口向外移動直至超過正常組織1~2mm，深度為2~3mm，使治療區(qū)組織凝固變白為止，每點定位4~5s。治療組：在對照組微波治療的基礎上，于術后常規(guī)口服甲硝唑，1次0.4~0.6g，1日3次。療程為7d，每周宮頸上藥1次。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失。宮頸光滑；顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，白帶量趨于正常或已正常。糜爛面縮小＞50%，或好轉達1度以上；有效：癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小＜50%，或好轉不足1度。或糜爛面顆粒型變?yōu)閱渭冃汀⑷轭^型變?yōu)轭w粒型；無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用χ²分析，計數(shù)資料采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組臨床療效比較，治療組(75例)和對照組(75例)的痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為30、38、4、3和25、34、9、7。總有效率分別為為96%和90.67%，兩組比較χ²=3.925，P＜0.05，存在顯著差異性。

2.2 兩組病情嚴重程度與療效關系 兩組輕度炎癥的療效比較無顯著差異，治療組對重度炎癥的治愈率+顯效率為,83.33%，對照組對重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%，組間比較差異較為顯著，χ²=4.866，P＜0.05，提示有統(tǒng)計學意義(見表2)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦產科的多發(fā)病和常見病，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理改變。臨床癥狀為白帶增多，常呈膿性。可伴腰骶及下腹部墜痛及膀胱刺激癥狀。糜爛面較重的患者往往會出現(xiàn)伴不同程度淡血性的分泌物，典型者在性生活中會有接觸性出血。慢性宮頸炎會引發(fā)一系列婦科并發(fā)癥，如病原體感染上行引發(fā)子宮內膜炎，通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延導致慢性盆腔炎，在感染侵及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系統(tǒng)的感染而出現(xiàn)尿痛，尿頻或排尿困難等刺激癥狀。慢性炎癥的長期刺激，可引起宮頸囊腫、息肉、裂傷、外翻更深度病癥。慢性宮頸炎患者的宮頸粘稠炎性分泌物，會對精子的獲能和去能過程產生較大影響，造成精子喪失活力導致不孕。研究者認為慢性宮頸炎炎癥的存在降低了宮頸免疫力，增加了病毒感染的幾率，同時長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生的柱狀上皮可造成非典型增生，如果不能得到及時正確的治療，就會逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變。因此，對于慢性宮頸炎癥應及早采取措施治療。

目前治療慢性宮頸炎的主要方法包括藥物、激光、電熨、冷凍等局部治療方法。目的是通過局部治療使炎癥部位的單層粒狀上皮壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋患處，從而達到治療的作用。微波治療宮頸炎癥是利用微波對組織產生的生物熱效應和非熱效應，促使血管擴張，促進局部血液循環(huán)，使細胞通透性升高，改善組織營養(yǎng)狀況，提高再生能力，同時促進代謝產物及使炎性滲出的排泄加快，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。微波熱效應能使組織蛋白凝固，起燒灼、凝固及止血作用，微波的非熱效應能殺菌、消炎，提高自細胞的吞噬功能，增加紅細胞的免疫功能。促進創(chuàng)面愈合，達到治療的目的。采用微波治療操作簡單，且醫(yī)生的視野清晰，定位準確、無煙塵、且費用相對較低，因此在宮頸治療上得以廣泛應用。甲硝唑為硝基咪唑衍生物，其硝基能還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，干擾細菌的生長、繁殖，最終導致細胞死亡。抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭形桿菌、產氣芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑對缺氧情況下生長的細胞和厭氧微生物起殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用。同時具有價格低廉的優(yōu)點，甲硝唑已成為目前治療細菌性陰道疾病的首選婦科抗感染藥物。為探討甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效，筆者對本院婦產科150例患者進行了分組對照觀察，結果表明，采取甲硝唑聯(lián)合微波的治療組有效率為96%，單純采用微波治療的對照組有效率為為90.67%，兩組比較χ²=3.925，P＜0.05；對兩組不同病情嚴重程度的療效比較結果表明。聯(lián)合療法對重度富頸炎癥的療效優(yōu)于單純微波治療效果，研究結果提示抗感染藥物甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效確切，對微波治療后陰道環(huán)境的改善，創(chuàng)面的快速愈合有較好的作用，值得臨床推廣應用。

（葉飛君，葉玲玲，甲硝唑聯(lián)合微波治療婦科炎癥的療效觀察[J]海峽藥學2012年第24卷第4期：204-205)

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