認識甲硝唑的不良反應

    甲硝唑(甲硝基羥乙唑)又名滅滴靈,為咪唑類衍生物, 具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化甲硝唑片道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關節等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應用于預防和治療口腔厭氧菌感染。有筆者對近15 篇來自醫學文獻中所報道的甲硝唑不良反應作一總結，這為探討甲硝唑不良反應發生的特點和規律,為臨床合理用藥提供相關參考建議，現分析如下。

    1、消化系統不良反應　消化道反應是甲硝唑最常見的不良反應之一,常見的不良表現有味覺異常、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉、胃出血等。而近年來部分醫師將甲硝唑的治療范圍擴展到用于治療非潰瘍性消化不良、慢性功能性便秘、降血脂等領域,因此,有關甲硝唑的消化道不良反應的報道亦不斷增多。據報道報道甲硝唑致消化道不良反應以惡心嘔吐發生率最高(79.3%),其次為食欲不振(20.7%)、腹痛(10.3%)。

    2、神經系統不良反應　甲硝唑易透過血腦屏障作用于神經系統的相應部位引起神經系統的不良反應。甲硝唑常見的神經系統不良反應有精神癥狀、頭暈頭痛、視力障礙、味覺障礙、躁動不安、多發性神經病、肢端麻木感或異樣感、困倦、失眠、抑郁和共濟失調等,大劑量用藥時偶可出現周圍神經炎和驚厥。

    3、過敏反應　甲硝唑首劑可使機體致敏,再次使用就會出現過敏反應。報道有1例急性膽囊炎患者靜脈滴注甲硝唑250 ml后當晚出現全身水腫、呼吸困難、肌肉酸痛、頭痛、皮疹等過敏反應。停用甲硝唑后予吸氧、抗過敏等治療10 d后癥狀消失。

    4、　泌尿系統不良反應　使用甲硝唑后常見的泌尿系統不良反應有腎損害、腎絞痛、尿潴留、出血性膀胱炎等。

    5、心血管系統不良反應　甲硝唑對心肌細胞具有一定的心臟毒性。臨床表現主要為胸悶、心慌、心悸、心律失常、全身不適等。

    認識了甲硝唑的不良反應，就要合理使用藥物。臨床分析中甲硝唑靜脈給藥出現不良反應的概率大于口服給藥。因此,臨床中使用甲硝唑時應盡量選擇飯后口服甲硝唑,以減少對患者胃腸道的刺激。如必須靜脈給藥時,應注意滴注速度不宜過快,連續使用時間不宜超過7 天。另外，肝功能不全者，過敏體質者以及孕婦等要禁用。

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