老年人飲食習慣與心腦血管疾病發(fā)病的研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/4/16 11:22:00

隨著人口老齡化趨勢的加快，老年心腦血管疾病日益突出，并成為致殘致死的首位原因〔1〕，因此預防和控制心腦血管疾病已引起世界各國的極大關注。國外學者的縱向研究結果表明，不良的飲食習慣、飲食結構可能成為心腦血管疾病的危險因素〔2，3〕。國內尚無此方面的報道，大多為橫斷面的營養(yǎng)調查。本研究對北京社區(qū)老年人群跟蹤隨訪7年，比較不同飲食習慣的老年人心肌梗死及腦卒中的發(fā)病情況。對于心腦血管病危險因素研究是較好的補充。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象本研究為“北京市老齡化多維縱向研究”課題的調查內容之一，研究對象采用按類分層、分段、整群、隨機的抽樣方法，于1997年抽樣調查了北京市城區(qū)(宣武)、郊區(qū)(大興)、山區(qū)(懷柔)≥60歲老年人2 788人，排除已患有心肌梗死、腦卒中患者325例，其余2 463人進行隨訪研究，其間因死亡、搬遷等原因，到2004年共隨訪到1 339人。本縱向研究以這1 339名老年人為研究分析對象，年齡60～96(平均70.58)歲，其中男性678人(50.6%)，女性661人(49.4%)，城區(qū)533(39.8%)，農村806(60.2%)。

　　1.2 方法 ①基線調查：由統(tǒng)一培訓的調查員親自到每位被訪老人家中，進行問卷調查，調查內容包括基本情況、家庭狀況、職業(yè)、慢性病史及治療情況和飲食習慣。其中飲食習慣包括是否吃早餐、主食、食鹽、烹調油、肉類、雞蛋、牛奶、豆制品、魚蝦、蔬菜、水果攝入情況。②隨訪調查：分別于2000年及2004年對同一人群進行現場調查，方法與基線調查相同。③病例篩選標準：心肌梗死和腦卒中診斷均依據區(qū)縣以上衛(wèi)生機構診斷。

　　1.3 統(tǒng)計學處理數據分析采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，用χ2檢驗進行單因素分析，并采用Logistic回歸分析對資料進行多因素分析。

　　2 結果

　　2.1 單因素分析心腦血管發(fā)病率與飲食習慣的關系結果見表1。本研究單因素分析心腦血管疾病發(fā)病與飲食習慣的關系，結果表明老年人吃早餐、常吃肉類(包括豬牛羊雞鴨肉)、常吃魚蝦，心肌梗死的發(fā)病率顯著降低(P值分別為0.025、0.013、0.003)。每天喝牛奶、吃水果，常吃魚蝦、豆制品，腦卒中的發(fā)病率較低(P值分別為0.004、0.016、0.003、0.035)。表1 心肌梗死和腦卒中發(fā)病率與飲食習慣的關系

　　2.2 多因素分析將各種飲食因素及其他心腦血管疾病相關因素作為自變量，心肌梗死或腦卒中與否作為因變量，進行Logistic多因素回歸分析，結果見表2。不吃早餐(OR:2.298)、不常吃魚蝦類食物(OR:2.681)、不常吃肉類(OR:1.862)、年齡≥75(OR:4.204)、糖尿病史(OR:2.141)是心肌梗死發(fā)生的獨立影響因素。年齡≥75(OR:2.912)、男性(OR:1.605)、居住在農村(OR:2.012)、高血壓病史(OR:2.010)是腦卒中發(fā)生的影響因素，飲食習慣對腦卒中發(fā)病的影響僅在其他因素作用下起作用。表2 心肌梗死、腦卒中Logistic多因素回歸分析結果

　　3 討論

　　本研究通過單因素分析及Logistic多因素回歸分析發(fā)現每天不吃早餐的老年人心肌梗死發(fā)病率較高，心肌梗死的發(fā)病率是吃早餐的老年人的2.298倍(P值為0.023)。一項前瞻性研究指出每天吃早餐的中老年人體重的增長較不吃早餐的中老年人緩慢〔4〕。Purslow等人研究發(fā)現中老年人適當增加早餐的攝入，減少其他餐次的攝入量，可減慢體重的增長〔5〕。而超重甚至肥胖是心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。

　　此外本研究還發(fā)現經常食用魚蝦類食物者，心肌梗死的發(fā)病率可從11.6%降低到3.8%(P值為0.003)，腦卒中的發(fā)病率從22.4降低到12.3(P值為0.003)。多因素回歸分析也顯示不常吃魚蝦的人群心肌梗死的發(fā)病率是常吃魚蝦的人群的2.681倍(P值為0.035)。魚類食物富含n3多不飽和脂肪酸，攝入n3多不飽和脂肪酸可以降血脂〔6〕、降低血同型半胱氨酸〔7〕、防止動脈硬化〔8〕、抗心律失常〔9〕，因而可降低了心肌梗死、腦卒中的發(fā)生。

　　Shimazu等研究不同飲食模式對心血管疾病的影響〔10〕，指出以動物性食物為主的飲食模式增加了心血管疾病發(fā)病的危險性。但本研究結果顯示：如果每周進食肉類食物少于3次，心肌梗死的發(fā)病率從6.3%上升到11.7%(P值為0.013)。故確切的肉類食物的食用量與心肌梗死發(fā)生的關系還有待進一步深入研究。

　　有文獻報道豆制品由于其可降血脂、降血壓、增強血管活性、抑制血栓的形成、抑制平滑肌細胞的增殖，攝入豆制品可降低心血管疾病的危險性〔11〕。本研究發(fā)現經常食用豆制品，心肌梗死的發(fā)病率無降低，但可降低腦卒中的發(fā)病率。

　　蔬菜水果富含抗氧化維生素C，維生素C有抗炎的作用，從而降低了內皮機能障礙的幾率，降低心腦血管疾病的發(fā)生〔12〕。本研究結果也顯示每天攝入水果腦卒中的發(fā)病率降低。但蔬菜與腦卒中、心肌梗死的關系未得出陽性結果，主要由于不每天吃蔬菜的人群樣本量太小有關。

　　Tavani研究〔13〕表明盡管牛奶由于含有飽和脂肪酸、膽固醇被認為是動脈硬化的危險因素，但飲牛奶并未增加心肌梗死的危險性。本次縱向研究顯示是否每天飲用牛奶，心肌梗死的發(fā)病率無顯著變化，但每天飲用牛奶，腦卒中的發(fā)病率較低。所以是否每天飲用牛奶、牛奶的飲用量、老年人可否飲用低脂牛奶減少心腦血管疾病的發(fā)生，均有待進一步深入研究。

　　綜上所述，飲食習慣與心腦血管疾病的發(fā)生有關，可通過改善飲食結構，預防老年人心腦血管疾病的發(fā)生。

【參考文獻】
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　　10 Shimazu T，Kuriyama S，Hozawa A,et al.Dietary patterns and cardiovascular disease mortality in Japan：a prospective cohort study〔J〕.Int J Epidemiol，2007;36(3)：6009.
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　　13 Tavani A，Gallus S，Negri E,et al.Milk，dairy products and coronary heart disease〔J〕.J Epidemiol Community Health，2002;56(6)：4712.

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