缺血性腦血管病的細節(jié)性治療方法

    萬事預防為先頭，要有效遏制缺血性腦血管病，如腦血管痙攣、腦供血不足、腦血栓、腦栓塞等疾病的發(fā)生，在合理膳食、適當鍛煉、戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活方式的同時，對于高血脂、高血壓、糖尿病等易患心腦血管病人群應(yīng)進行藥物預防。以“益氣、活血、通絡(luò)、”理論為基礎(chǔ)的脈康合劑，強大的溶栓化瘀作用通過降脂抗凝、防止動脈粥樣硬化斑塊形成、改善血管內(nèi)皮細胞，達到全面防治腦血管疾病發(fā)生的目的。

   其次，缺血性腦血管病急性期時應(yīng)以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復為原則。還有細節(jié)性的治療方法，如下面所列：

    1. 緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑，但量不宜過大，時間不宜過長，以防脫水過度導致血容量不足和電解質(zhì)紊亂等。

    2 改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)：500ml一次靜滴每日一次，8～10天為一療程。也可以用706代血漿用法相同。

    3 稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

    4 溶栓：①鏈激酶：初次劑量為50～100萬加入生理鹽水100ml內(nèi)，靜脈半小時滴完，維持量為60萬U溶于葡萄糖液250～500ml內(nèi)靜脈6小時滴完，4次/d，24小時內(nèi)維持用藥，直到病情不再發(fā)展為止，但一般不超過7天。②尿激酶：第一天用1萬～3萬，分2～3次加入葡萄糖液內(nèi)靜滴，1～2周為一療程。用藥期注意出血傾向，1～2年內(nèi)用此藥者不宜再用。有出血素質(zhì)、低纖維蛋白原血癥、敗血癥、空洞型肺結(jié)核、嚴重肝病、心內(nèi)膜炎及近期內(nèi)有出血者忌用。應(yīng)用鏈激酶時應(yīng)作過敏試驗。

    5 抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。用藥期間也須嚴密注意出血傾向，出血性疾病、活動性潰瘍、嚴重肝腎疾病、感染性血栓及高齡者忌用。①肝素：12500～25000U，溶于10%葡萄糖液500～1000ml內(nèi)，靜滴1～2天，以后根據(jù)病情掌握使用。②雙香豆素：同時口服，第一日200～300mg，以后維持量為50～100mg/d，治療天數(shù)以病情而定；③新抗凝：口服，第一日20mg，第二日16mg，以后用4～8mg/d維持量。

    6 擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。常用的藥物有：罌杰堿30mg口服或肌注2～3/d，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)，靜滴，1次/d.還可應(yīng)用環(huán)扁桃酯、已酮可可堿、倍他定等。也可使用鈣離子拮抗劑，以防止繼發(fā)性血管痙攣，如尼莫地平40mg，3次/d；西比靈5～10mg.1次/晚。

    7 其他：除上述治療原則外，本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。后者將自體血液100～200ml經(jīng)過紫外線照射和充氧后回輸給自身，每5～7天一次，5～7次為一療程。
中藥以補氣、活血、通絡(luò)為治則，常用補陽還五湯和丹參等。同時使用腦腹康、r氨酷酸和胞二磷膽堿等，有助于改善腦代謝。

    如果是處于缺血性腦血管病恢復期時應(yīng)繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。

    此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等（見后），有助于防止復發(fā)。

    總之，缺血性腦血管病的預防和治療是目前神經(jīng)科學的一個熱點，在很多方面都處于探討過程，需要做大量的工作來規(guī)范這一危害人類健康的主要疾病的方法，降低死亡率和致殘率，提高人民的生存質(zhì)量。

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