老年高血壓患者如何選擇藥物？

   導讀：老年人是高血壓的高發人群，但老年人因為身體機能的下降，對很多藥物都不能像青壯年一樣容易接受，那么老年高血壓患者應該如何選擇藥物進行血壓的控制呢？下面和百濟藥師一起來了解一下。

    老年高血壓在臨床上很常見，指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞160毫米汞柱和(或)舒張壓＞95毫米汞柱的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由中青年高血壓延續而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，彈性減低，收縮壓升高而來。

    根據老年高血壓特點，在進行抗高血壓治療時應有別于中青年高血壓，首選鈣拮抗劑，如硝苯吡啶（拜心同、伲福達）、氨氯地平(洛活喜、壓氏達)、非洛地平（波依定）等，這些藥物可有效地降低收縮壓和舒張壓。

    硝苯地平作用較強，適用于血壓較高者，它有普通片、緩釋片和控釋片，其成分是一樣的，普通片作用時間短，一日需服3~4次，硝苯地平緩釋片和控釋片作用持久，可維持24小時降壓效果。這些優點正符合老年人的耐受特點，故適用于老年高血壓的治療。

    噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，有較好的降壓作用，亦可選用，但不適合于有糖尿病和痛風者，強烈利尿也可能引起體位性低血壓。

    血管緊張素轉換酶抑制劑（如苯那普利、福辛普利等）和血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦、厄貝沙坦等）對老年高血壓有較好療效，無明顯副作用，也可使用。

    上述藥物可以單獨應用，也可聯用。一般來說，如果周圍阻力較大，血壓較高時，可選用硝苯地平，利尿劑如氫氯噻嗪作用較溫和，適用于輕、中型高血壓患者；血壓較頑固者，鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用。對具有潛在竇房結病變(如病態竇房結綜合征)、左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血壓患者，不宜使用β受體阻滯劑。交感神經節阻滯劑，如甲基多巴、可樂定等對老年高血壓有效，但易引起血壓波動和驟降，一般不宜使用，僅適用于其他降壓藥無效的中、重度高血壓。利血平可誘發或加重老年精神抑郁，也不宜使用。

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