在服用安閑拉莫三嗪片過程中,如出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象,應(yīng)如何評估與處理?

    在服用安閑拉莫三嗪片對病例中，曾有皮膚不良反應(yīng)的報告，一般發(fā)生在安閑拉莫三嗪片開始治療的前8周。大多數(shù)皮疹是輕微的和自限性的。但是，曾罕見嚴(yán)重的、危及生命的皮疹，包括Stevens-Johnson綜合征（SJS）和毒性上皮壞死溶解（TEN）的報道。嚴(yán)重皮疹如SJS綜合征，在成人及12歲以上兒童的發(fā)生率約為1:1000。12歲以下兒童發(fā)生的危險高于成人。
  

    有研究表明12歲以下兒童發(fā)生皮疹且需住院治療的比率為1:300-1:100。兒童最初發(fā)生的皮疹可能會被誤認(rèn)為是感染 ；在安閑拉莫三嗪片治療的前8周， 如果兒童出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱癥狀醫(yī)生應(yīng)該考慮有藥物反應(yīng)的可能性。此外，發(fā)生皮疹總的危險性與下列因素很有關(guān)系：拉莫三嗪的初始劑量太高和隨后增加的劑量超過推薦劑量。同時應(yīng)用丙戊酸鈉。出現(xiàn)皮疹的所有病人（成人和兒童）都應(yīng)迅速被評估，并立即停用拉莫三嗪，除非可確診皮疹與此藥無關(guān)。
   

    也有報告認(rèn)為皮疹是過敏綜合征的一部分，伴有多種形式的全身癥狀， 包括發(fā)熱、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合征引起臨床反應(yīng)的嚴(yán)重程度有很大區(qū)別；罕見彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官衰竭。即使皮疹不明顯，注意過敏反應(yīng)的早期表現(xiàn)（如發(fā)熱、淋巴腺�。┦鞘�分重要的。如果出現(xiàn)癥狀和體征，應(yīng)告知病人立即尋醫(yī)。如早期反應(yīng)的體征和癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即評估病人 ；如不能確定另有病因，應(yīng)停用安閑拉莫三嗪片。

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