留可然,有效治療腫瘤

導(dǎo)讀：淋巴癌又稱“惡性淋巴瘤”，是中國常見的十大惡性腫瘤之一。放射治療和化學(xué)治療是當(dāng)今治療惡性淋巴瘤的主要措施，分子靶向治療也是近年常用的治療方法之一，并且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進(jìn)展，絕大多數(shù)可能已經(jīng)治愈。避免及控制長(zhǎng)期慢性感染、放射線、腎上腺激素等長(zhǎng)期刺激；避免有害物質(zhì)損害機(jī)體免疫功能；注意適當(dāng)鍛練身體，規(guī)律的生活、飲食，少飲酒是預(yù)防惡性淋巴瘤的最有效手段。

    留可然(苯丁酸氮芥)用于多種惡性腫瘤的治療。主要包括慢性淋巴細(xì)胞白血病，也適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌、乳腺癌。留可然(苯丁酸氮芥)為細(xì)胞毒類抗腫瘤藥，他通過破壞細(xì)胞內(nèi)某些物質(zhì)的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

    留可然-苯丁酸氮芥是一種芳香氮芥的衍生物，作為雙功能的烷基化劑，能產(chǎn)生烷基化作用。本藥能在螺旋形脫氧核酸的兩索間交互連鎖，從而破壞DNA的復(fù)制。適用于何杰金氏病，數(shù)種非何杰金氏淋巴瘤，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥，晚期卵巢腺癌及某些乳腺癌。

    作為單藥治療的標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.2毫克/公斤體重/日，持續(xù)治療4至8周。該藥作為氮芥nitrogen mustard的代用藥，它的毒性作用較氮芥小，但療效與之類似。

    留可然的的開始劑量為0.15毫克/公斤體重/日直至白細(xì)胞總計(jì)數(shù)降至10，000/微升（mcl）。第一個(gè)療程結(jié)束后四周可以再次進(jìn)行治療，劑量為0.1毫克/公斤體重/日。

    推薦的開始劑量為6至12毫克/日，直至白細(xì)胞減少，以后劑量減至2至8毫克/日，治療時(shí)間隨病情而定。

    單一藥物治療標(biāo)準(zhǔn)量為0.2毫克/公斤體重/日，4至6周。也可以用0.3毫克/公斤體重/日直至白細(xì)胞減少。維持劑量用0.2毫克/公斤　體重/日，并且白細(xì)胞可維持在4，000/立方毫米以下。實(shí)際應(yīng)用　時(shí)，維持療程可以用藥2-4周，每療程間相隔2-6周。

    留可然可以與強(qiáng)的松龍prednisolone聯(lián)合使用，其用量為14至20毫克/日，不需要考慮體重。

    留可然可以用于治療小兒的何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。劑量的計(jì)算方法與成人相同。

    禁忌癥：鑒于適應(yīng)癥是嚴(yán)重的疾病，故無絕對(duì)禁忌癥。

    對(duì)生育能力的作用：苯丁酸氮芥可能會(huì)抑制卵巢的功能，同時(shí)也有使用該藥后引起閉經(jīng)的報(bào)告。此藥還可以引起精子缺乏癥，但據(jù)估計(jì)藥物總劑量至少到400毫克才有這樣的作用。有些報(bào)告認(rèn)為，淋巴瘤病人接受總劑量410至2600毫克苯丁酸氮芥治療后，精子生成能力仍可以有不同程度的恢復(fù)。致畸作用：與其它細(xì)胞毒類藥物一樣，留可然有潛在的致畸作用。在妊娠期間，特別是妊娠的首三個(gè)月應(yīng)盡可能避免使用苯丁氮芥。對(duì)任何病例來說，都應(yīng)該同時(shí)慎重權(quán)衡可能對(duì)胎兒帶來的危害和母親的收益。如其他接受細(xì)胞毒類藥化療的病人，病人及其伴侶需獲得足夠的避孕指導(dǎo)建議。哺乳期：接受留可然的母親不應(yīng)授乳。

    由于本藥可以造成不可逆轉(zhuǎn)的骨髓損害，在治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血球計(jì)數(shù)。本藥的治療劑量主要抑制淋巴細(xì)胞，對(duì)嗜中性白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白的作用較小。在嗜中性細(xì)胞剛開始下降時(shí)不必停用本藥，停藥后嗜中性細(xì)胞的下降仍要持續(xù)10天或更長(zhǎng)時(shí)間。近期曾接受放射治療和其它細(xì)胞毒類藥物治療的病人不宜用本藥。當(dāng)出現(xiàn)骨髓淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或骨髓再生不良的情況時(shí)，每日劑量不應(yīng)超過0.1mg/kg體重。肝腎功能損害者慎用。因苯丁唑酮加強(qiáng)本藥的毒性，合用時(shí)劑量應(yīng)酌減。

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