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留可然用于老年慢性淋巴細胞白血病治療的研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011-5-27 11:25:00

導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

    慢性淋巴細胞白血病是一種惡性的淋巴細胞克隆性增殖性疾病，多見于老年人，平均發病年齡60～7 0歲，因此，必須按照老年人的特點，并根據個體的特征，決定合適的治療。苯丁酸氮芥商品名留可然，是治療C L L最常用的藥物，也是首選的治療藥物之一。留可然(苯丁酸氮芥)為細胞毒類抗腫瘤藥，他通過破壞細胞內某些物質的合成，從而抑制腫瘤細胞生長，導致腫瘤細胞死亡。該藥用于多種惡性腫瘤的治療，主要包括慢性淋巴細胞白血病，也適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌、乳腺癌。

    老年慢性淋巴細胞白血病治療時機的選擇

    早期病人可不治療，即使治療，也不一定能延長生存期。法國慢性淋巴細胞白血病協作組證實，由于部分未經治療的早期病人，平均生存期甚至可達 9～1 0 年，其預期壽命和正常人群相近，因此，符合下列情況的早期病人，可不需治療，但需定期隨訪觀察：①無臨床癥狀；②淋巴結腫大少于3 處(不包括3處 ) ；③無貧血及血小板減少；④外周血淋巴細胞 <3 0×l o 9 •L ；⑤骨髓涂片淋巴細胞 <8 0 ％。

    慢性淋巴細胞白血病的治療指征

    符合下列情況 1項或 1項以上，需進行治療：①臨床癥狀：易倦，盜汗，非感染性發熱，體重減輕1 0 ％以上；②淋巴結和肝脾腫大：3 處或3處以上；③骨髓浸潤或自身免疫性疾病：有貧血和( 或) 血小板減少；④外周血淋巴細胞顯著增高：淋巴細胞 >4 0×l 0 9 • L； ⑤骨髓涂片或骨髓活檢：骨髓涂片淋巴細胞>8 0 ％或骨髓活檢示彌漫性淋巴細胞浸潤。

    苯丁酸氮芥商品名留可然，是治療C L L最常用的藥物，也是首選的治療藥物之一。留可然治療方法主要有2 種：①小劑量連續療法：常用劑量0．1 ～0 ．2 m g • k g-1．d-1 ，口服，淋巴細胞下降5 0 ％時改為半量，淋巴細胞正常或接近正常時改為維持量。②大劑量療法：每日1 5 m g口服，用至完全緩解( C R ) 或出現毒副反應，然后改為每次 1 5 m g。每周2次維持。

    自從應用留可然治療C L L以來，有很多研究對不同劑量不同方案的治療效果進行了比較，不同劑量不同方案的療效不一，上述大劑量方案的療效較好，C R率高達7 0 ％，毒副反應主要為血細胞降低，但可以通過快速減少劑量來解決。

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