老年人結(jié)直腸癌的發(fā)病高峰在60～70歲，近年來(lái)80歲及以上者亦不少見(jiàn)。男性患者多于女性患者臨床癥狀不典型，易與胃腸道及腹腔其它疾患的癥狀相混淆，最常見(jiàn)的癥狀是血便和粘液血便及大便習(xí)慣的改變。其次是腹部腫塊、腹瀉、腹痛、貧血、體重不明原因的下降與急慢性腸梗阻。

    由于老年人的生理功能逐漸衰退，對(duì)疼痛的反應(yīng)能力差，故以腹痛就診的比例低，加之分化較好的癌腫比例較高，生長(zhǎng)緩慢，臨床上以腹部包塊就診的比例較高，尤其是結(jié)腸癌的患者幾乎都是以此為主訴的。嚴(yán)重者直到病人出現(xiàn)腸梗阻，甚至腸穿孔才來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)臨床驗(yàn)證，單藥希羅達(dá)治療老年結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可行，且毒副作用輕微。

    目的研究老年結(jié)直腸癌單藥化療療效；方法通過(guò)對(duì)21例75歲以上老年結(jié)直腸癌患者單藥希羅達(dá)口服，按每天口服1000m/m2～1250mg/m2希羅達(dá)，連續(xù)口服14天，休息7天，每21天一個(gè)周期。所有患者均治療2至6周期，中位4周期。觀察近期療效及毒副作用。

    結(jié)果完全緩解（CR）1例，占4．7％；部分緩解（PR）8例，占38％；穩(wěn)定（SD）5例，占23．8％；進(jìn)展（PD）7例，占33．3％。治療有效率為42．9％。毒副作用輕微。

    結(jié)論單藥希羅達(dá)治療老年結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可行。（引自：《希羅達(dá)治療老年結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床觀察》。王光華。中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012年 第4期）

    希羅達(dá)的注意事項(xiàng)：需限制劑量的毒性包括 ：腹瀉、腹痛、惡心、胃炎及手足綜合征。近半數(shù)接受希羅達(dá)治療者會(huì)誘發(fā)腹瀉，對(duì)發(fā)生脫水的嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并給予補(bǔ)液治療。每日腹瀉4-6次或有夜間腹瀉者為2級(jí)腹瀉，每日腹瀉7-9次或大便失禁和吸收障礙者為3級(jí)腹瀉，每日腹瀉10次以上或者有肉眼血便和需靜脈補(bǔ)液者為4級(jí)腹瀉。

    如發(fā)生2、3或4級(jí)腹瀉，則應(yīng)停用希羅達(dá)，直到腹瀉停止或腹瀉次數(shù)減少到1級(jí)時(shí)再恢復(fù)使用。3級(jí)或4級(jí)腹瀉后再使用希羅達(dá)時(shí)應(yīng)減少用量。幾乎近一半使用希羅達(dá)的病人發(fā)生手足綜合征，但多為1-2級(jí)，3級(jí)綜合征者不多見(jiàn)。多數(shù)副反應(yīng)可以消失，但需要暫時(shí)停止用藥或減少用量，無(wú)須長(zhǎng)期停止治療。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：如果您在服用希羅達(dá)期間有任何不適或疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)致電百濟(jì)藥師，400-101-6868，這有逾百位專科藥師為您提供免費(fèi)的全程用藥指導(dǎo)與日常護(hù)理指南！