其他腎實質(zhì)腫瘤

人體泌尿道從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱至尿道，整個氣腔主要為移行上皮細胞覆蓋，所以尿路發(fā)生的腫瘤主要起源與上皮，占95％以上，然而少數(shù)情況下，尿路發(fā)生的腫瘤不起源于上皮，這類腫瘤通常被認為是尿路非上皮性腫瘤。
        良性非上皮性腫瘤常見有平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤、血管瘤等；惡性的有平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性淋巴瘤、膀胱惡性嗜鉻細胞瘤、骨及軟骨肉瘤、惡性尿道黑色素瘤等。

【診斷標準】
        1．臨床表現(xiàn)
        (1)尿路不同部位的非上皮性腫瘤的臨床表現(xiàn)各有不同的特點，一般上尿路的非上皮性腫瘤可引起輸尿管的梗阻，產(chǎn)生腰痛，對腎功能的影響較明顯；尿路的非上皮性腫瘤主要引起排尿的異常，對腎功能的影響相對緩慢，一旦影響常可導(dǎo)致雙側(cè)腎功能損害。容易早期被發(fā)現(xiàn)就診。
        (2)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，分析判斷病變發(fā)生在上尿路還是在下尿路。
        2．用B超和IVI及膀胱尿道鏡等泌尿外科易某本的檢查手段確定病變的性質(zhì)、部位，以及病變對腎臟功能的影響。
        3．如果腫瘤體積較大或有可能浸潤到泌尿道管腔外，應(yīng)行CT或MRI等檢查，準確了解病變的范圍，淋巴結(jié)、組織器官和周圍血管受累情況。
        4．術(shù)前盡可能明確腫瘤的性質(zhì)，一般下尿路較上尿路在術(shù)前容易明確，因為常可通過膀胱尿道鏡取得活檢。多數(shù)情況下明確的診斷主要依靠術(shù)后的病理檢查。

【治療】
尿路非上皮性腫瘤的治療最基本的原則類同上皮性腫瘤，即去除腫瘤病灶，恢復(fù)泌尿道的通暢，改善受累的腎功能，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。縱觀泌尿道非上皮性腫瘤的具體特點，在其治療上我們應(yīng)該掌握如下要點：

        1．良性非上皮性腫瘤一般預(yù)后良好，不易復(fù)發(fā)，治療主要以外科手術(shù)切除為主，適用于內(nèi)腔鏡治療者少，容易造成泌尿道穿孔并發(fā)癥。
        2．惡性非上皮性腫瘤一般預(yù)后較上皮性腫瘤預(yù)后差，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此治療一定要以外科手術(shù)切除為主，并適當配合術(shù)前或術(shù)后放療或化療。
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