抗腫瘤新藥美羅華臨床應用的觀察和護理

    美羅華的主要成分是利妥昔單抗，它是一種嵌合鼠／人的單克隆抗體，該抗體與縱貫細胞膜的CD。。抗原特異性結合，該抗原表達于95％以上的B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤。適用于復發或化療抵抗性B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤。近一年來，我們在使用美羅華的過程中，總結了減輕美羅華毒副作用的方法，現介紹如下： 

    觀察對象為一年來在我院住院的18例B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤患者，其中男性12例，女性6例，年齡28～81歲；治療過程中，均使用美羅華，每例至少使用兩個療程。 

   1 化療前護理 

    患者評估 

    ( 1) 評估患者的心理狀況首次治療患者，因為對疾病的不了解會產生恐癌心理；對復發或耐藥患者，因以前治療效果欠佳，患者會增加悲觀失望感，醫護人員應充分理解患者的心理反應，恰如其分的做出評估。 

    ( 2) 評估患者的全身狀況是否精神不振、有無發熱、盜汗、粒細胞升高、體重下降、貧血、惡液質等，有無多發性無痛性淋巴結腫大。 

    ( 3) 評估局部狀況有無任何部位水腫、頭頸和胸壁靜脈曲張情況，有無上腔靜脈綜合征，是否皮膚受累，有無肝肺轉移，有無心血管病史，有無原發肺部疾病史及過敏史等，若有應慎用。 

    ( 4) 評估健康知識評估患者對疾病的認識程度及對醫學知識的了解情況。 

    2心理護理 

    ( 1)解釋惡性淋巴瘤的治療效果、多種治療方案及預后。 
    ( 2)說明使用美羅華前各種預防用藥的目的和意義。 
    ( 3)告知患者用藥過程中會全程心電監護，以保證患者的安全。 
    ( 4)尋求支持系統，尤其是患者親友的感情支持和經濟支持，增強患者信心，積極配合治療。 

    2．1．3健康宣教化療前根據患者心理狀況和接受能力給予化療宣教、飲食指導。 

    2．1．4做好血、尿、糞常規檢查，著重做好心功能檢查及肺部X片檢查，必要時可做CT檢查。 

    2．2化療日護理 

    2．2．1用藥日晨，測T、P、R、BP，藥物使用過程中，每兩小時測體溫一次，并記錄以便動態觀察。 

    2．3化療后護理化療后定期監測血象和肝腎功能，以便觀察其他系統的毒副作用，并作相應處理。做好健康宣教和飲食指導，講解化療后可能出現的全身反應，如乏力、全身不適等。多臥床休息，多飲水，以減輕反應。鼓勵患者增加飲食，制定多樣化的食譜，盡可能色、香、味俱全；飲食應含有足夠的蛋白質、碳水化合物、維生素和礦物質等。少量多餐，少食油膩刺激性食物，減輕可能出現的腹瀉、食欲減退、消化不良等胃腸道反應。做好生活指導，避免交叉感染。美羅華治療前后，通過及時有效的護理干預，可以預防和減輕藥物的毒副作用，減輕患者的痛苦，提高治療效果，提高生存率，給惡性淋巴瘤患者的治療帶來新的希望。 

    3效果評價 

    根據我國目前醫院現有的條件和自然環境，防止外源性醫院感染的發生仍然是一個不容忽視的重要問題。由于消毒滅菌物品的使用貫穿于醫院的整個醫療過程，而且在這個過程中，各類醫療物品使用頻繁，涉及人員較多，易于疏忽大意造成漏洞。因此，消毒滅菌工作仍是醫院感染管理工作中的一個重要環節，而對滅菌物品進行質量監測更顯重要。通過定期對滅菌物品進行細菌培養，客觀地反映了我院各科室消毒滅菌物品管理情況，及時發現存在的隱患。通過查找分析原因，采取多種相應措施，規范了各科室消毒滅菌物品的管理制度，醫院消毒滅菌物品合格率有了明顯提高。從發現問題到有效整改，從了解情況到質量控制，都充顯示了定期監測在確保醫院消毒滅菌質量中所起到的作用和效果，它一方面為管理部門提供了信息，另一方面強化了醫務人員的醫院染控制意識，從而有效防止了醫院感染的暴發流行，直接降低醫院感染的發生，保證醫療安全，降低了醫療糾紛。

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