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腫瘤常規(guī)用藥及解答
同步放療聯(lián)合卡培他濱治療頭頸部癌
來源: 中國醫(yī)學(xué)論壇報 作者:百濟動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2009/6/18 17:39:00
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬
腫瘤
醫(yī)院內(nèi)科 白玉賢
同期化放療是目前頭頸部癌的主要綜合治療模式。前瞻性隨機對照研究表明,與單用放療相比,同期放化療可以提高局部晚期頭頸部癌的局部控制率,而且還可以提高遠(yuǎn)期生存率。目前常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶(5-FU)、吉西他濱、
紫杉醇
和多西他賽等。化療與放療同時應(yīng)用時,毒性反應(yīng)(口腔炎和骨髓抑制等)較為嚴(yán)重,常需降低放化療的劑量或改變放療計劃,從而影響治療效果的進(jìn)一步提高。
卡培他濱
為5-FU前體藥物,較5-FU有明顯的優(yōu)勢:口服吸收好,無需靜脈置管連續(xù)給藥,血藥濃度維持時間長,具有親腫瘤性,毒性反應(yīng)低。臨床前期研究顯示,卡培他濱具有明顯的放射增敏作用。射線可以顯著上調(diào)荷瘤小鼠腫瘤組織中胸苷磷酸化酶(TP酶)的活性,而不影響周圍正常組織,從而提高了卡培他濱對腫瘤組織的殺傷力,同時亦減輕了對正常組織的放射損傷。在同一腫瘤中,卡培他濱加放療的療效顯著好于5-FU加放療。卡培他濱的放射增敏作用在
直腸癌
及其他消化道癌的治療中得到證實。
本屆ESMO會議上,一項孟加拉國研究(摘要號711P)已經(jīng)初步證實,卡培他濱與放療同時應(yīng)用治療頭頸部癌的療效顯著,完全緩解率(CR)為27%(8/30例),部分緩解率(PR)為60%(18/30例),總有效率為87%。副作用易于耐受,多為1/2級毒性。卡培他濱未來的生存數(shù)據(jù)值得期待。
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