同步放療聯合卡培他濱治療頭頸部癌

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/6/18 17:39:00

哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院內科白玉賢

同期化放療是目前頭頸部癌的主要綜合治療模式。前瞻性隨機對照研究表明,與單用放療相比,同期放化療可以提高局部晚期頭頸部癌的局部控制率,而且還可以提高遠期生存率。目前常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶(5-FU)、吉西他濱、紫杉醇和多西他賽等。化療與放療同時應用時,毒性反應(口腔炎和骨髓抑制等)較為嚴重,常需降低放化療的劑量或改變放療計劃,從而影響治療效果的進一步提高。

卡培他濱為5-FU前體藥物,較5-FU有明顯的優勢:口服吸收好,無需靜脈置管連續給藥,血藥濃度維持時間長,具有親腫瘤性,毒性反應低。臨床前期研究顯示,卡培他濱具有明顯的放射增敏作用。射線可以顯著上調荷瘤小鼠腫瘤組織中胸苷磷酸化酶(TP酶)的活性,而不影響周圍正常組織,從而提高了卡培他濱對腫瘤組織的殺傷力,同時亦減輕了對正常組織的放射損傷。在同一腫瘤中,卡培他濱加放療的療效顯著好于5-FU加放療。卡培他濱的放射增敏作用在直腸癌及其他消化道癌的治療中得到證實。

本屆ESMO會議上,一項孟加拉國研究(摘要號711P)已經初步證實,卡培他濱與放療同時應用治療頭頸部癌的療效顯著,完全緩解率(CR)為27%(8/30例),部分緩解率(PR)為60%(18/30例),總有效率為87%。副作用易于耐受,多為1/2級毒性。卡培他濱未來的生存數據值得期待。

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