肺癌治療效果的三大前題-癥狀、分期、診斷

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/12/26 11:56:00

肺癌癥狀分肺癌早期的癥狀和肺癌晚期癥狀，早期多不明顯，中晚期咳痰、咳血、壓迫癥狀典型，肺癌的癥狀明顯與否，是診斷早期肺癌的重要信號，肺癌晚期易發生轉移如腦轉移、淋巴轉移、骨轉移、肝轉移；肺癌的分型分非小細胞肺癌和小細胞肺癌；肺癌的治療以綜合治療為原則，如手術、放療、化療、生物治療、靶向治療、中醫治療；肺癌藥物分類主要分肺癌西藥和治療肺癌的中藥兩大類，盡管治療肺癌沒有特效藥，但隨著肺癌治療研究進展，抗肺癌藥療效顯著的藥物如易瑞沙、特羅凱、安體舒、清肺散結丸、金復康、復方萬年青膠囊、復方斑蝥膠囊、紫龍金等，經臨床驗證療效顯著并廣泛用于肺癌的治療。

肺癌概述：原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌），是肺部最常見的惡性腫瘤。肺癌的發病率呈現出以城市的工業區向四周農村呈遞減分布的趨勢。肺癌的發病率隨年齡增長而增加，40歲以后迅速上升，50～60歲上升特別顯著，70歲以后略有下降，男性高于女性，男女之比為3～7.1：1。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，為肺癌的早期診斷提供了有利條件，肺癌的治療應是手術、放療、化療、免疫治療及中醫藥等多種療法綜合運用。

肺癌病因：1：吸煙：2：物理化學致癌因子：3：大氣污染：4：慢性肺部疾患及機體免疫功能低下：5：內分泌失調以及：6：家族遺傳因素等：

肺癌分型：

（一） 肺癌大體分型：

1：部位分型：中心型：腫瘤發生在段以上的支氣管；周圍型：腫瘤發生在段以下的支氣管；彌漫型：在細支氣管或肺泡，彌漫布于兩肺。

2：形態分型： 管內型、管壁浸潤型、結節型、塊狀型、彌漫浸潤型。

（二）肺癌臨床常見組織學分型：

1：非小細胸肺癌：

磷癌：傾向于向支氣管壁生長，也向中央播散，形成中央性壞死和空洞。并易阻塞管腔引起梗阻性肺炎。并易侵犯血管淋巴管而后向遠處轉移

腺癌：多為周圍型肺實質腫塊。早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原發瘤引起癥狀前即已轉移。

大細胞肺癌：這類腫瘤生長迅速，常侵犯淋巴結、血管，和遠處器官。

2：小細胞肺癌：常發生在大支氣管 ，早期多已轉移到肺門和縱隔淋巴結，由于易侵犯血管，在診斷時大多數已有肺外轉移。

肺癌轉移與復發： 肺癌細胞常循淋巴管播散至肺門、縱隔、鎖骨上和腋下淋巴結等，它可直接侵犯血管，發生癌栓，造成遠處轉移。肝、腦、腎上腺、骨、皮下組織等是最常見的轉移部位肺癌早期有可能形成廣泛淋巴道及血道轉移

淋巴轉移：首見支氣管肺淋巴結，氣管旁淋巴結、頸淋巴結、肺門淋巴結、縱隔淋巴結

血行轉移：較常見于腦、腎上腺和腎。

復發原因：術后未綜合治療，未定其復查。

肺癌臨床表現

一、癥狀：最常見咳嗽、咯血、胸痛及發熱。

（一）肺癌早期癥狀：刺激性干咳，白色粘液泡沫樣痰，痰中帶血絲或咳血，或胸痛、胸部不適、呼吸困難及發燒等

    （二）肺癌中晚期癥狀：
    1.支氣管阻塞:使氣體不易排出，形成阻塞性肺氣腫。腫塊長大時，甚至肺不張。
    2.感染 :出現阻塞性肺炎，嚴重時可形成肺膿腫。

3.壓迫及轉移癥狀:壓迫臂叢神經引起臂痛、麻痹、肌萎縮、感覺運動功能障礙等；食道受侵或受壓時可產生吞咽梗阻；膈神經受侵產生膈麻痹；喉返神經受侵，則聲嘶；壓迫侵犯上腔靜脈，導致上腔靜脈綜合征，有頭昏、眼花、頭面部及上肢腫脹、胸前靜脈怒張；侵犯胸膜時，發生胸水，心包受侵時可出現心包積液。

4.其他癥狀:長骨之關節對稱性腫大疼痛，杵狀指（趾）等，全身發癢及蕁麻疹等皮膚癥狀。

二、肺癌體征：局限性哮鳴音、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合癥、肩臂疼痛、膈神經麻痹吞咽困難、心包受侵、胸膜轉移、肺外轉移。

肺癌診斷要點：

1.X線胸片發現肺部孤立結節或腫塊，或經CT檢查有支氣管阻塞征象，應疑為肺癌。

2.長期吸煙男性40歲以上，刺激性咳嗽，伴少量咯血，胸片發現局限性病灶，抗炎或抗結核（2~4周）無效或病灶反趨增大。

3：.明顯氣急、咳嗽，X線胸片兩側呈粟粒樣或彌散性病灶，應排除粟粒性結核、肺轉移癌、肺霉菌病等病變者。

4：.胸中發現肺部塊形，伴有肺門或（和）縱隔淋巴結腫大，并出現上腔靜脈阻塞、喉返神經麻痹等神經血管壓迫癥狀，或伴有遠處淋巴結轉移者。

5：.細胞學檢查或活組織檢查明確診斷者。

肺癌的治療：

一、治療目的：最大限度地抑制或消滅腫瘤。達到全身治療和局部治療。有手術適應證者，首選手術。手術期間或（和）手術后，不論是否化放療均應配合中醫藥，為綜合治療（靶向治療、生物治療、介入治療、等）創造條件，減少腫瘤擴散轉移，改善癥狀，延長生存期，提高生存質量。

二：肺癌治療原則：
1.小細胞肺癌治療原則：原則上一般不首選手術治療。以化療和放療為主。配合中醫中藥

2：非小細胞肺癌治療原則：對Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期以手術為主，淋巴轉移顯著，于術前輔以化放療。Ⅳ期（有遠轉移）者無法手術，可考慮接受化放療，延長生存期，提高生存質量，盡量爭取帶瘤長期生存。

編注：肺癌治療藥物簡表：

藥品名稱	功效	適應癥	規格	參考價	生產商
易瑞沙	抑制腫瘤細胞信號傳導，抑制腫瘤血管生成。	非小細胞肺癌	0.25g*10片	5260/合	阿斯利康
特羅凱	抑制腫瘤細胞信號傳導，抑制腫瘤血管生成。	非小細胞肺癌	150mg*30片	19800/合	羅氏
安體舒	抑制腫瘤細胞DNA合成，使癌細胞自溶死亡。	非小細胞肺癌、乳腺癌。	0.2g*45粒	1960/瓶	通化茂祥
依托泊甙	破壞癌細胞DNA雙鏈或單鏈斷裂，發揮細胞毒效應。	小細胞肺癌	50mg*10粒	308/合	青島海爾
多西他賽	促進微管雙聚體裝配成微管，干擾癌細胞有絲分裂。	非小細胞肺癌、乳腺癌。	80mg	7570/支	安萬特
紫杉醇	促進微管蛋白聚合，抑制癌細胞有絲分裂。	卵巢癌、非小細胞肺癌。	5ml:30mg	388/支	揚州奧賽康
清肺散結丸	抑制癌細胞轉移及擴散，阻礙腫瘤生長，提高機體免疫	肺癌	12瓶*3克	218/合	海南龍圣堂
金復康口服液	益氣養陰、清熱解毒。配合放、化療能增效減毒。	肺癌	10ml*10支/合	65/合	江西一村
復方萬年青膠囊	解毒化瘀，扶正固本。抑殺癌細胞、減毒增效的作用。	適用于肺癌、肝癌、胃癌。	0.4g*36粒/合	460/合	吉林天力泰
安康欣膠囊	活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。	肺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌。	0.5g*45粒/瓶	162/瓶	安徽高山藥業
紫龍金片	益氣養血，清熱解毒，理氣化瘀。	肺癌。	0.65g*48片/合	198/合	天津中新藥業
珍香膠囊	清熱解毒，活血化瘀，消痰散結。	食道癌、肺癌、胰腺癌等。	0.4g*36粒/合	172/合	汕頭華泰醫藥
復方斑蝥膠囊	破血消瘀，攻毒蝕瘡。	肝癌、肺癌、直腸癌、婦科腫瘤	0.25g*60粒/合	151/合	陜西華西制藥
芪珍膠囊	益氣化瘀，清熱解毒。	肺癌、乳腺癌、胃癌。	0.3g*30粒/瓶	89．3/瓶	寧波大昌藥業