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                    五、外陰惡性腫瘤診斷
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟(jì)動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2007/4/6 15:47:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    一、診斷
    

                
    

        （一）臨床診斷
    

                1.大多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。
    

                2.外陰部長期瘙癢性疼痛、燒灼感和慢性潰瘍，血性分泌物。
    

                3.早期病變可以表現(xiàn)出慢性外陰炎的癥狀，如膚色變白、灰色、鮮紅色、濕疹樣等。
    

                4.晚期病變表現(xiàn)為陰唇部分有硬塊，或呈菜花樣贅生物，或在外陰部有硬性潰瘍。
    

                5.細(xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞，活體組織檢查陽性。
    

                6.多普勒超聲、CT掃描、MIR可顯示轉(zhuǎn)移程度。
    

                
    

        （二）病理診斷
    

                通過病理診斷可明確腫瘤的性質(zhì)，以估計(jì)預(yù)后，制訂治療方案。
    

                
    

        （三）臨床分期
    

                外陰癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)目前有兩種，一種是國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（FIGO）的分期法，另一種是國際抗癌協(xié)會（UICC）的TNM的分期法。此兩種分期法各有其優(yōu)點(diǎn)。
    

                外陰癌的分期標(biāo)準(zhǔn)：
    

                FIGO UICC 腫瘤范圍
    

                0期 Tis 原位，表皮內(nèi)
    

                Ⅰ期 T1N0M0 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫物直徑≤2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    

                Ⅱ期 T2CM0 腫瘤局限于外陰和（或）會陰，腫物直徑＞2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    

                Ⅲ期 T1N1M0 任何腫瘤大小，但犯及下尿道和（或）陰道，或肛門，和（或）
    

                T2N1M0 有單側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（腹股溝淋巴結(jié)為陽性）。
    

                T3N0M0 
    

                T3N1M0 
    

                Ⅳa T1N2M0 腫瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直腸粘膜、骨盆和（或）雙側(cè)區(qū)域
    

                T2N2M0 和（或）雙側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    

                T3N2M0 
    

                T4N0M0 
    

                Ⅳb 任何T和N，M1，包括盆腔
    

                淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    

                注：T為原發(fā)腫瘤；Tis為腫瘤≤2cm；T2為腫瘤＞2cm；T3為腫瘤侵犯下尿道和（或）陰道、肛門；T4為腫瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直腸粘膜和（或）固定于骨盆。N為區(qū)域淋巴結(jié)；N0為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1為單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2為雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M0為無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。
    

                
    

    二、鑒別診斷
    

           1.外陰色素脫失病   包括白癜風(fēng)、放射后或創(chuàng)傷后的瘢痕。此類疾病均由于細(xì)胞代謝改變，引起色素膠失所致。白癜風(fēng)為全身性疾病。可在身體其他部位同時發(fā)現(xiàn)皮膚病變，病變邊界清晰，無表皮增厚及瘙癢，放射或創(chuàng)傷后瘢痕有病史可詢。
    

           2.外陰濕疣 本病常發(fā)生于年輕婦女，是一種質(zhì)較軟而無潰瘍的乳頭狀向外生長，有時為帶蒂的贅生物，可與其他性病病變并存，可傳染，可進(jìn)行活檢鑒別。
    

           3.外陰營養(yǎng)不良病灶   病灶廣泛，變化多樣，既可有角化增厚、變硬，也可呈萎縮，既可有色素沉著，出可呈灰白色，外陰瘙癢可反復(fù)發(fā)作。有時可與外陰表皮內(nèi)腫瘤和浸潤癌同時并存，因此，應(yīng)行活檢，以排除外陰癌的可能。
    

           4.外陰汗腺腺瘤 發(fā)生于汗腺，具有生長緩慢、腫瘤境界清楚的特征，但當(dāng)汗腺腺瘤一旦發(fā)生潰爛就不易與癌區(qū)別，必須通過活檢來肯定診斷。
    

           5.外陰急慢炎癥、潰瘍 根據(jù)病史和體征，結(jié)合活檢可明確診斷。
           6.外陰結(jié)核 外陰皮膚結(jié)核常可形成經(jīng)久不愈的潰瘍，形似潰瘍狀外陰癌。但外陰結(jié)核常伴有全身結(jié)核病癥狀及結(jié)核病病史。
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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