四、子宮內膜癌臨床檢驗與其它檢查

       

 

     1.子宮內膜檢查

      

      子宮內膜的組織學診斷是子宮內膜癌最直接的證據，為診斷的最后依據。內膜的獲得有兩種方法：①內膜活檢：在宮腔鏡直視下直接采取懷疑有病變的子宮內膜。這種方法取位準確、安全、簡便、創傷小，陽性率高。②診斷性刮宮：診斷性刮宮是確診宮體癌最有效、最可靠的診斷方法。為明確病變是否累及頸管，應行"分段刮宮"，即先搔刮頸管，再探宮腔，擴張宮頸，依次刮取宮內膜，刮出組織注明部位，分別送病理檢查，避免互相污染和混淆。

     

       2.細胞學檢查

    

        細胞學檢查包括陰道細胞檢查、宮腔組織學檢查、腹水細胞學檢查，臨床診斷陽性率約50%左右。這種檢查目前只作為普查的手段，可起到輔助診斷的作用，最后診斷仍需子宮內膜病理組織學檢查證實。

          

      3.宮腔鏡檢查

           

       子宮內膜癌在鏡下表現息肉型、結節型、乳頭型、潰瘍型、彌漫型，并可在直視下活檢，避免了常規診斷刮宮的誤漏，常用于協助確定不規則陰道出血或絕經后陰道出血的原因，但有文獻報道，此法有可能引起內膜癌的擴散，所以，必須由經驗豐富的臨床醫師操作。

           

      4.其他檢查

           

       ①B超檢查：超聲顯像用于觀察子宮大小、宮腔內有無占位性病變等。可以在不同的子宮切面上顯示病變情況。陰道超聲可顯示子宮內膜的厚度及形狀，有助于子宮內膜癌的診斷。B超檢查簡便、無創傷、價廉，可迅速獲得結果，提示腫瘤累及范圍，這對確定治療方案及手術范圍有重要意義，是臨床常用的輔助診斷方法：②CT與MRI檢查：主要用于觀察宮腔、宮頸病變，特別是肌層浸潤的深度及淋巴結轉移等，對子宮內膜癌的的分期有利。③淋巴造影：子宮內膜癌的淋巴轉移越來越受到重視，如腫瘤已侵犯宮頸管，其轉移途徑和原發宮頸癌一樣。淋巴造影常用于術前發現淋巴結轉移，可作為預后的指標，但不能確診。