五 、宮頸癌診斷和鑒別診斷

   宮頸癌欄目介紹宮頸癌相關信息，包括宮頸癌常識，宮頸癌的治療，宮頸癌藥物以及宮頸癌患者相關生活調理等。百濟新特藥房，全國連鎖，專科經營宮頸癌用藥

一、診斷
（一） 臨床診斷
診斷本病，可參考以下標準進行。
1.陰道分泌物增多，初期為漿液、粘液性，中晚期多呈淘米樣或膿血樣，具有特殊臭味。
2.接觸性出血或陰道不規則出血，尤其是絕經后陰道不規則出血。
3.宮頸細胞刮片檢查巴氏Ⅳ~Ⅴ級。
4.宮體組織檢查陽性。
5.宮旁、盆腔及遠處轉移灶。
6.CT掃描可顯示晚期病變的大小、外侵范圍及程度。
（二）病理診斷
1. 按組織來源可分為：①鱗狀上皮癌；②腺癌；③混合癌：此型有兩種情況，一型是鱗腺癌，一型是腺棘癌；④毛玻璃細胞癌。
2. 按組織分化程度可分為3級。Ⅰ級（高分化鱗癌）：指癌細胞達到宮頸表層細胞的最高成熟程度；Ⅱ級（中分化鱗癌）：指癌細胞達到宮頸上皮中層細胞的成熟程度；Ⅲ級（低分化鱗癌）：指癌細胞處于宮頸上皮基層細胞的不成熟程度。
（三）臨床分期
1994年蒙特利爾召開的FIGO代表大會上，國際婦科腫瘤專業委員會，對宮頸癌的分期作了部分修改。修改后的宮頸癌分期如下：
0期：原位癌或上皮內癌。
Ⅰ期：癌嚴格局限于子宮頸。
Ⅰa期：僅在顯微鏡下能鑒別的浸潤癌。所有肉眼可見病變甚至于僅僅是淺表浸潤也都定為Ⅰb期。浸潤癌局限于可測量的間質浸潤，最大深度為5mm，寬度不超過7mm。
Ⅰa1期：可測量的浸潤癌間質浸潤深度不超過3mm，寬度不超過7mm。
Ⅰa2期：可測量的浸潤癌間質浸潤深度超過3mm，小于5mm，水平擴展不超過7mm。
Ⅰb期：臨床病變局限于子宮頸，或臨床病變超過Ⅰa期。
Ⅰb1期：臨床病變不超過4mm。
Ⅰb2期：臨床病變大于4mm。
Ⅱ期：癌已超過宮頸，但未達盆壁，癌累及陰道，但未達陰道下1/3。
Ⅱa期：無明顯宮旁浸潤。
Ⅱb期：有明顯宮旁浸潤。
Ⅲ期：癌浸潤達盆腔。直腸檢查時腫瘤與盆腔間無間隙。腫瘤累及陰道下1/3。有腎盂積水或腎無功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的腎盂積水及腎無功能者除外。
Ⅲa期：宮旁浸潤未達盆壁，但累及陰道下1/3。
Ⅲb期：宮旁浸潤已達盆壁，或腎盂積水或腎無功能。
Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。
Ⅳa期：癌播散至全部鄰近器官。
Ⅳb期：癌播散至遠處器官。
二、鑒別診斷
1.子宮頸糜爛 可有月經間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，拭擦后也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2.子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現也可呈現高低不平，較易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。
3.子宮頸息肉 臨床上可有月經期出血，或接觸性出血。但宮頸息肉表面光滑，彈性好，病理可明確診斷。
4.宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時融合成菜花狀，可進行活檢以鑒別。
5.子宮內膜癌 有陰道不規則出血，陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時，檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。
6.其他宮頸良性病變 子宮粘膜下肌瘤、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等，可借助活檢與宮頸癌鑒別。

TAG：宮頸癌