同奧(亞葉酸鈣片)

【同奧適應(yīng)癥】
1、主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。
2、用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用。
3、由葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血。
4、與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，用于治療晚期結(jié)腸癌、直腸癌。

【同奧用法用量】
1、作為甲氨蝶呤的“解救”療法，一般采用的劑量為5-15mg，口服每6-8小時(shí)一次，連續(xù)2日。根據(jù)血藥濃度測定結(jié)果控制甲氨蝶呤血藥濃度在5×10-8mol/L以下。
2、作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒，每日口服劑量5-15mg，視中毒情況而定。
3、用于巨幼細(xì)胞貧血，每日口服15mg。
4、與氟尿嘧啶合用時(shí)，口服20-30mg/m2體表面積，在氟尿嘧啶用藥半小時(shí)后口服。

【同奧注意事項(xiàng)】
1、初次使用同奧，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
2、同奧不宜與葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)同時(shí)使用，以免影響后者的治療作用。應(yīng)于大劑量使用甲氨蝶呤24-48小時(shí)后應(yīng)用同奧。
3、當(dāng)患者有下列情況者，同奧應(yīng)慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治療；酸性尿(pH＜7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時(shí)，甲氨蝶呤毒性較顯著，且不易從體內(nèi)排出；病情急需者，同奧劑量要加大。
4、接受大劑量甲氨蝶呤而用同奧“解救”者應(yīng)進(jìn)行下列各種實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：
　⑴治療前測肌酐清除率；
　⑵應(yīng)用甲氨蝶呤大劑量后每12-24小時(shí)測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度，以調(diào)整同奧劑量和應(yīng)用時(shí)間；當(dāng)甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時(shí)，可以停止實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察；
　⑶應(yīng)用甲氨蝶呤治療前及以后每24小時(shí)測定血清肌酐量，如用藥后24小時(shí)血清肌酐量大于治療前50％，提示有嚴(yán)重腎毒性，要慎重處理；
　⑷甲氨蝶呤用藥前和用藥后每6小時(shí)應(yīng)監(jiān)測尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要時(shí)用碳酸氫鈉和水化治療。

【同奧禁忌癥】
禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血。