胃癌中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科用藥

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)最多發(fā)腫瘤，約占消化系統(tǒng)腫瘤的50～60%。在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤之首。在全世界惡性腫瘤發(fā)病率中胃癌居第二位。胃癌的病因與環(huán)境因素有關(guān)，不良飲食習(xí)慣、胃部良性疾病以及致癌物如N－亞硝基化合物、真菌污染以及幽門螺桿菌感染都是胃癌的致病因素。

    本病相當(dāng)于中醫(yī)病名國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的胃癌，亦屬于反胃、胃脘痛、噎膈、心腹痞、積聚等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病乃因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷或邪毒外侵，致氣滯、血瘀、痰凝、毒蘊(yùn)，互結(jié)于胃所致。其病位在胃，與肝、脾關(guān)系最為密切，其病性為標(biāo)實(shí)本虛，虛在脾、胃，實(shí)在氣、血、痰、瘀、毒。

【中西結(jié)合用藥思路】
1.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌，是根據(jù)胃癌的特點(diǎn)及中藥、西藥本身的特點(diǎn)決定的，一般認(rèn)為，早期胃癌且不伴有任何轉(zhuǎn)移灶者單純手術(shù)切除可獲治愈，有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)癌灶的早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，內(nèi)科治療占有重要地位，及至晚期胃癌（不能手術(shù)，姑息手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者），內(nèi)科治療則占主導(dǎo)地位。中藥適于各期胃癌的治療，它可以配合手術(shù)治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力；也可以配合化療、放療的治療，減輕放、化療的毒副反應(yīng)，提高療效；對(duì)晚期胃癌或胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者，可以減輕患者痛苦，改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，且毒副作用小，中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同延長(zhǎng)患者生命。
2.中西醫(yī)結(jié)合用藥模式主要有以下幾種：
（1）中藥湯劑+手術(shù)治療方案   手術(shù)治療是胃癌治療的主要方法之一，對(duì)術(shù)后可能并發(fā)的術(shù)后切口感染，中藥可以內(nèi)服與外敷并用，在辯證論治的基礎(chǔ)上，清熱解毒，活血通絡(luò)，生肌扶正，常能取到意想不到的效果。對(duì)于術(shù)后由于創(chuàng)傷、失血耗精引起的身體虛弱，可根據(jù)辨證論治，益氣滋陰、健脾益腎，使身體盡快恢復(fù)。為了提高手術(shù)遠(yuǎn)期療效，防止復(fù)發(fā)，除使用放化療藥外，亦可加用扶正祛邪藥以扶正抗癌。
（2）中藥湯劑和（或）中成藥+化療   中醫(yī)藥配合化療的目的在于提高化療的療效，減輕化療的毒副反應(yīng)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和體質(zhì)的良好，提高化療的完成率和遠(yuǎn)期療效，中醫(yī)藥對(duì)化療引起的消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、腎功能下降、心功能損害、肝功能損害等具有預(yù)防和治療作用，保證化療的順利完成。
（3）中藥湯劑+免疫治療 +化療  免疫治療在胃癌的治療中有一定的作用，它能調(diào)節(jié)宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)，研究表明，一些中藥兼有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)的功能，與免疫治療相輔相成，二者再合并化療能明顯提高患者三年和五年生存率。
（4）中藥湯劑+放療  胃癌對(duì)放療不敏感，在綜合治療中作為補(bǔ)救措施有一定價(jià)值，尤其是中晚期胃癌。放療常見(jiàn)的毒副反應(yīng)有：放射性皮炎、放射性小腸炎、放射性胰腺炎、消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，中藥湯劑能有效的減輕以上反應(yīng)，幫助放療的順利完成，另外中藥還能增加放療的敏感性。

【西醫(yī)常規(guī)用藥方案】
1．化學(xué)治療
（1）單一用藥  單藥化療治療胃癌有效率低，毒副反應(yīng)也輕，故只用于早期需要化療的患者，或不能承受聯(lián)合化療者。常用藥物有氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟（FT-207）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、順鉑（DDP）或卡鉑、亞硝脲類（CCNU,MeCCNU）、依托泊苷（足葉乙甙，VP-16）等。單藥推薦以口服藥為好。
①5-FU乳劑（5-氟尿嘧啶）：300mg/（㎡d），分3次服，總量10—15g為一療程。
② FT-207（喃氟啶，替加氟）:100—150mg/（㎡次），每日3—4次口服，總量40g。
③UFT（優(yōu)福定）：每片膠囊含F(xiàn)T-20750mg，尿嘧啶（Uracil）112mg，每次2—3片，每日三次，總量20—30g，尿嘧啶在腫瘤組織中抑制5-FU的分解，提高5-FU的濃度，此藥本身無(wú)抗癌作用。
④FTL（氟鐵龍）：800—1200mg/d，分3—4次服，連服兩個(gè)月或每周服五天，連用八周為一療程，本藥有抗惡液質(zhì)作用。
（2）聯(lián)合化療
①UFTM方案
UFT 200mg/次（以FT-207含量計(jì)算）,口服，3次/天
MMC 10～20mg/次，靜注，1次/3周
6周為一療程。
②FAM方案
      5-FU 600mg/m²,靜點(diǎn)，第1、2、5、6周
      ADM 30mg/m²,靜注，第1、5周
MMC 10mg/m²，靜注，第1周
ADM可用EPI代替，用量50mg/m²，6周為一療程。
③FAP
      5-Fu 300mg/ m²，靜點(diǎn)，第1—5日
      ADM 40mg/ m², 靜注，第1日
      DDP 20mg/ m², 靜點(diǎn)，第1—5日
     每3周重復(fù)，兩次為一療程。
   ④EAP方案
      ADM 20mg/m², 靜注，第1、7天
      VP16 120mg/m², 靜點(diǎn)，第4、5、6天
      DDP 40mg/ m²，靜點(diǎn)，第2、8日
60歲以上者VP16 100mg/ m²，VP16加入0.9NaC500ml靜點(diǎn)1.5小時(shí)。
DDP使用程序：（1）0.9%NaCl1000ml靜點(diǎn)2小時(shí)
              （2）10%甘露醇125ml靜注
              （3）DDP加入0.9%NaCl2000ml靜點(diǎn)2小時(shí)
              （4）0.9%NaCl1000ml靜點(diǎn)1小時(shí)
              （5）當(dāng)尿量小于150ml時(shí)，速尿40mg靜注
    ⑤ELF方案
      VP16 120mg/m², 靜點(diǎn)，第1—3日
     CF 200mg/ m²，靜注，第1—3日
5-FU 500mg/ m²，靜點(diǎn)，第1—3日
     每3—4周為一周期，重復(fù)3周期為一療程。
     ELFP方案于第1日加DDP，60mg/ m²，靜點(diǎn)。
    ⑥FLP方案
      CF 200mg/m²，靜注15分鐘注完，第1—5日
      5-FU400mg/m²，靜點(diǎn)1小時(shí)，第1—5日
      DDP 100mg/m²，靜點(diǎn)，第2日
      每4周重復(fù)，2—3周期為一療程。
    ⑦FAMTX方案
      HD-MTX 1500mg/m²，靜點(diǎn)，第1日
      HD-5-FUADM 1500mg/m², 靜點(diǎn)， 第1日（MTX注1小時(shí)后開(kāi)始）
      ADM 30mg/ m²，靜注，第15日
      CF 15mg/ m²，口服，每6小時(shí)，每2—4日
      每4周為一周期，兩周期為一療程。
    ⑧MFC方案
      MMC10～20mg/m²，靜注，第1日
      5-FU750—1000mg，靜點(diǎn)，第1—5日
     Ara-c 50—100順鉑mg，靜點(diǎn)，第8—10日
     每4周為一周期，兩周期為一療程。
2.生物免疫治療
    生物免疫治療能調(diào)節(jié)宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)，有利于治療腫瘤。在胃癌治療上肯定有作用的有：香菇多糖，OK-432及PSK。
香菇多糖：為免疫調(diào)節(jié)劑，活化T淋巴細(xì)胞，對(duì)NK和K細(xì)胞有活化作用。合并化療三年和五年生存率明顯提高。給藥方法，每周1—2次，每次1—2 mg靜點(diǎn)，連用6—8周。
云芝多糖（Krestin，PSK）：可活化巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬功能，使免疫功能增強(qiáng)，與抗癌藥合用有良好效果，術(shù)后輔助聯(lián)合用藥可提高五年生存率。給藥方法，1g/次，3g/天，口服，3個(gè)月一療程。
OK-432（Picibanil，沙培林）：具有明顯抗癌活性，給藥可肌注，皮內(nèi)或靜脈注射，也可注入腹膜腔與腫瘤內(nèi)。皮下或皮內(nèi)從5—10KE/次，每天或隔日注射，漸增至1—5KE,每周1—3次。局部注射于腫瘤或其邊緣組織，5—10KE/次，數(shù)日一次。漿膜腔內(nèi)注射，5—10KE/次，每周2—3次。副反應(yīng)有發(fā)熱，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，ALT升高。有青霉素過(guò)敏史者禁用。
3.靶向治療
伊馬替尼（格列衛(wèi)）：該藥主要用來(lái)治療不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃間質(zhì)細(xì)胞瘤。推薦劑量為400mg/天或600mg/ 天，口服，與餐同服并隨后飲用一大杯水以求減少胃腸道副反應(yīng)，如患者對(duì)上述劑量能夠很好耐受，用藥劑量可提高到600或800mg/天。

【西醫(yī)特殊用藥方案】
晚期胃癌腹膜種植轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生腹水，腹腔注入抗癌藥局部濃度大于血漿濃度達(dá)20倍以上，因之全身反應(yīng)輕，局部抗癌作用強(qiáng)，可于手術(shù)時(shí)保留插管或腹腔穿刺注藥，常用藥物有DDp100—150mg，最大量不超過(guò)200mg，MMC20mg，5-FU1000—200mg�？啥�至三種聯(lián)合用藥，控制癌性腹水還采用抗癌藥與多巴胺、速尿聯(lián)合，同時(shí)發(fā)揮利尿作用，多巴胺20—60mg，速尿40—100mg，每周一次。

【中醫(yī)辨證治療方案】
1．肝胃不和證
主癥：胃脘脹滿，時(shí)時(shí)作痛，竄及兩脅，口苦心煩，噯氣陳腐或呃逆，吞咽困難，納少或嘔吐反胃，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細(xì)。
    治法：舒肝和胃，降逆止痛。
    方藥：（1）逍遙散合旋覆代赭湯加減（《中華腫瘤治療大成》）
醋炒柴胡6g，制香附6g，廣木香5g，炒枳殼9g，川厚樸10g，青皮10g，陳皮10g，砂仁5g，降香6g，杭白芍12g，旋覆花（布包）9 g，代赭石（先煎）15g，法夏10g，木瓜10g，沉香粉（沖服） 6g，全蝎10g，白花蛇舌草30g，八月札10g。
    加減：兼腑實(shí)便結(jié)，加大黃、檳榔；兼火熱內(nèi)郁，加黃連、梔子 、黃芩。脘脹噯腐者，加雞內(nèi)金、炒山楂、炒麥芽。
    （2）柴胡舒肝散（《中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué)》）
    柴胡10g，枳殼10g，郁金10g，法半夏10g，川芎10g，丹參20g，白芍15g，白花蛇舌草30g，炙甘草6g。
加減：惡心苔膩者，加藿香、陳皮；泛酸者，加吳茱萸、黃連；脘脅痛甚者，加川楝子、延胡索、木香或砂仁、三七粉（沖服）。
    2．瘀毒內(nèi)結(jié)證
    主癥：胃脘刺痛，痛時(shí)拒按，心下痞塊，按之疼痛，或嘔血便血，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈沉細(xì)或澀。
    治法：解毒祛瘀，活血止痛。
    方藥：（1）失笑散合桃紅四物湯加減（《中華腫瘤治療大成》）
    生蒲黃（布包）10g；五靈脂10g，桃仁9g，紅花9g，當(dāng)歸尾15g，赤芍15g，丹參15g，延胡索12g，川楝子15g，烏藥9g，三七粉（沖服）3g，莪術(shù)10g，仙鶴草30g，烏賊骨10g，側(cè)柏炭12g，露蜂房6g，血余炭12g，凈蛇蛻6g，干蟾皮6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g。
    加減：出血兼見(jiàn)舌質(zhì)光紅，口咽干燥，脈細(xì)數(shù)者，加沙參 、生地、麥冬 、阿膠；失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者，加炒酸棗仁、黃芪、茯神、遠(yuǎn)志。
   （2）加減膈下逐瘀湯（《中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué)》）
    當(dāng)歸10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，延胡索10g，香附10g，枳殼10g，郁金10g，丹皮15g，赤芍20g，蚤休30g，炙甘草6g。
    加減：腫塊明顯者，去川芎、丹皮，加三棱、莪術(shù)；嘔吐宿食者，去香附、郁金，加厚樸、萊菔子、山楂；嘔血、柏油樣便者，去桃仁、紅花、赤芍，加三七粉（沖服）、白及、蒲黃、仙鶴草。
     3．痰濕凝結(jié)證
    主癥：胸悶膈滿，胃脘飽脹或疼痛隱隱，面黃虛胖，嘔吐痰涎，腹脹便溏，舌淡，苔滑膩，脈細(xì)濡或滑。
    治法：化痰散結(jié)，健脾和胃。
    方藥：（1）加減開(kāi)郁二陳湯（《中華腫瘤治療大成》）
    蘇子10g，萊菔子10g，貝母10g，膽南星10g，法夏10g，海藻10g，生牡蠣（先煎）30g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，茯苓10g，夏枯草15g，陳皮10g，生薏苡仁15g，白花蛇舌草30g。
    加減：脾虛中寒痛甚，嘔吐，肢冷者，加人參、干姜、川椒目；惡心嘔吐者，加旋覆花、代赭石；食滯者，加生山楂、雞內(nèi)金；氣滯甚者，加厚樸、大腹皮。
   （2）加減導(dǎo)痰湯（《臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)》）
枳實(shí)10g，膽南星10g，法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，生牡蠣30g，山楂15g，象貝母15g，神曲15g，木饅頭15g，黃藥子15g，海藻15g，昆布15g。
    加減：脘痞腹脹者，加厚樸；便溏、喜熱飲、舌淡者，加干姜、草豆蔻、蒼術(shù)。
     4．脾胃虛寒證
    主癥：胃脘隱痛，喜按喜溫，朝食暮吐，或暮食朝吐，嘔吐清水，面白無(wú)華，或四肢發(fā)涼，神倦無(wú)力，浮腫便溏，舌質(zhì)淡而胖，有齒痕，苔白滑潤(rùn)，脈沉緩或弦細(xì)而弱。
    治法：溫中散寒，健脾和胃。
    方藥：（1）加減理中湯（《中華腫瘤治療大成》）
    黨參15 g，白術(shù)10g，干姜3g，紅蔻仁10g，吳茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g，制附片6g，法夏9g，訶子6g，石見(jiàn)穿30g，白英15g，半枝蓮15g。
    加減：痛甚者，加五靈脂、高良姜、三棱；形寒肢冷者，加肉桂、補(bǔ)骨脂、仙靈脾；惡心嘔吐甚者，加灶心土、代赭石。
   （2）加減六君子湯（《中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué)》）
    黨參20g，白術(shù)10g，法夏10g，制附片10g，陳皮10g，草蔻仁6g，干姜6g，豬苓15 g，補(bǔ)骨脂15 g，白花蛇舌草 15 g，甘草6g。
    加減：寒凝血瘀者，加雞血藤、桃仁、紅花、三七粉（沖服）、桂枝；寒凝氣滯者，加烏藥、木香；腎陽(yáng)虛甚者，去干姜、草蔻，加肉蓯蓉、旱蓮草、杜仲；水濕內(nèi)停明顯，苔白膩者，加茯苓、澤瀉、車前子、桂枝。
5．氣血雙虧證
    主癥：胃脘隱痛，全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃�面黃無(wú)華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚則四肢浮腫，舌淡少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。
    治法：補(bǔ)氣益血。
    方藥：（1）加減八珍湯（《中華腫瘤治療大成》）
    黃芪30g，黨參30g，白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸15g，熟地12g，白芍15g，紫河車10g，黃精15g，阿膠（烊化）10g，白花蛇舌草30g，甘草6g。
    加減：兼黑便者，加白及、灶心土。
   （2）加減十全大補(bǔ)湯（《中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué)》）
    黃芪30g，黨參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍10g，枳殼10g，熟地10g，肉桂6g，枸杞12g，菟絲子12g，法夏10g，半枝蓮20g，甘草6g。
    加減：氣虛甚者，黨參改人參、或加西洋參；血瘀甚者，加三棱、莪術(shù)、陳皮；瘀毒內(nèi)阻，癥瘕形成者，酌加山慈菇、半枝蓮、土茯苓、莪術(shù)、生山楂、全蝎、土鱉、蜈蚣等；氣滯甚者，加木香、大腹皮、郁金。
     6．胃熱傷陰證
    主癥：胃脘灼熱，口干欲飲，喜冷飲，嘈雜，食后痛劇，納差，五心煩熱，大便干燥，舌質(zhì)紅絳或光紅少苔，脈滑或數(shù)。
    治法：養(yǎng)陰清熱解毒。
    方藥：（1）加減養(yǎng)胃湯（《中華腫瘤治療大成》）
    玄參10g，麥冬10g，生地15g，生石膏（先煎）15g，白芍10g，知母10g，沙參30g，玉竹10g，石斛30g，竹茹10g，天花粉9g，藤梨根15g。
    加減：胃脘灼熱疼痛明顯，嘈雜泛酸者，加黃連 、吳茱萸。
   （2）加減麥門冬湯合益胃湯（《中西醫(yī)臨床腫瘤學(xué)》）
    生地15g，玉竹15g，石斛15g，白扁豆15g，谷芽15g，麥冬18g，半夏10g，生雞內(nèi)金10g，丹皮10g。
    加減：津少口渴甚者，加蘆根、天花粉、知母；熱毒內(nèi)蘊(yùn)甚者，加金銀花、玄參、竹茹、黃連；熱灼胃絡(luò)出血者，去白扁豆，加仙鶴草、側(cè)柏葉或生地榆、生石膏；兼氣虛者，加西洋參或太子參、生黃芪。

【中醫(yī)獨(dú)特用藥方案】
1． 潘明繼老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
胃癌中晚期主張用理胃化結(jié)湯（黨參15g，茯苓12g，熟地12g黃芪15g，黃精15g，沙參15g，白術(shù)12g，枸杞9g，芡實(shí)15g，蓮肉15g，白毛藤30g，羊肚棗6g，雞內(nèi)金6g，木香6g，白花蛇舌草30g，甘草3g，大棗5個(gè)，三七粉1.5～2g（沖服））若脾胃虛寒，加砂仁、蔻仁、附子，重用三七（沖服），酌減白毛藤、沙參、白花蛇舌草；氣血兩虛、白細(xì)胞下降者，加雞血藤、女貞子、當(dāng)歸，重用生黃芪。
    2.孫桂芝老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
中晚期胃癌主張用異功散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味（黨參10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，炒陳皮10g，生黃芪10g，當(dāng)歸10g，血余炭10g，白芷10g，陳皮10g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g）若肝胃不和者，加白芍、柴胡、佛手、香櫞、八月札、綠萼梅、炒枳殼；胃熱傷陰者，加麥冬、石斛、天花粉、生石膏、知母；痰濕凝結(jié)者，加半夏、竹茹、枳實(shí)、石菖蒲、藿香、砂仁、生薏苡仁、白蔻仁；脾胃虛寒者，加人參、干姜、桂枝、小茴香、炙甘草；氣陰兩虛者，加黃芪、肉桂、白芍、熟地、枸杞、女貞子、山藥、山茱萸、阿膠；有骨轉(zhuǎn)移者，加透骨草、鹿含草、骨碎補(bǔ)、雞血藤。
3.潘敏求老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
    （1）胃癌各期體質(zhì)較虛者主張用益胃散結(jié)湯（黨參15 g，白術(shù)10g，干姜3g，茯苓 10g，法夏9g，廣木香10g，女貞子10g，姜黃5 g，莪術(shù)12g，石見(jiàn)穿30g，夏枯草15g，半枝蓮30g） 若胃脘脹甚者，加膈山消、佛手、炒枳殼；胃熱傷陰者，加麥冬、天花粉、知母；氣虛，加黃芪、人參；瘀甚，加蜈蚣、全蝎。
（2）胃癌化療后主張用癌復(fù)康加減方（白參（蒸兌）10g，茯苓10g，白術(shù)10g，黃芪10g，陳皮10g，女貞子10g，早蓮草l0g，枸杞10 g，菟絲子10g，白花蛇舌草30g，甘草5g）若惡心欲吐明顯者，加法夏、姜竹茹、砂仁；白細(xì)胞下降者，加仙靈脾、鎖陽(yáng)、巴戟天；心悸氣短者，加遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、石菖蒲；谷丙轉(zhuǎn)氨酶高者，加茵陳、蒲公英、虎杖。
    4.黎月恒老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
    胃癌放療后主張用養(yǎng)陰和胃湯（北沙參30g，麥冬15g，玉竹10g，石斛15g，連翹15g，雞血藤30g，陳皮10g，姜竹茹15g，木瓜10g，女貞子15g，砂仁6g，雞內(nèi)金10g，甘草5g）若惡心嘔吐明顯者，加代赭石、旋覆花（布包）、法夏；腹痛腹瀉者，加山藥、烏梅；白細(xì)胞及血小板下降者，加黃芪、黃精、當(dāng)歸、生地、紫河車；口腔潰瘍者，加天花粉、兒茶。
    5．余桂清老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
    腫瘤化療中主張用健脾補(bǔ)腎湯（黨參15g，雞血藤15g，枸杞15g，女貞子15g，白術(shù)9g，菟絲子9g，補(bǔ)骨脂9g）若肝胃不和，嘔吐，呃逆，加降香、白芍、旋覆花、半夏、青陳皮、白木瓜；脾胃虛寒，嘔吐清水痰涎，便溏，加干姜、附片、良姜、吳萸、肉桂、半夏、丁香；胃熱傷陰，口干，嘔吐，胃脘灼熱，加知母、花粉、沙參、麥冬、竹葉、玉竹、石斛、竹茹；痰濕凝結(jié)，嘔吐痰涎，腹脹便溏，加藿香、佩蘭、香附、川樸、萊菔子、蘇子、半夏、蒼術(shù)。
6.李佩文老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
胃癌胃脘疼痛主張用加味四君湯（黨參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，陳皮10g，香櫞10g，佛手10g，綠萼梅5g，木香10g，臺(tái)烏藥10g，川楝子10g，劉寄奴8g，蓽澄茄3g）  

【中藥成藥用藥方案】
1．復(fù)方天仙膠囊（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成：天花粉、威靈仙、急性子、蜈蚣、蟾酥、龍葵、黃芪、麝香、牛黃、乳香、沒(méi)藥、豬苓、白花蛇舌草、冰片、白術(shù)、女貞子、甘草。
功能主治：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)止痛。對(duì)胃癌有一定抑制作用；配合化療、放療、可提高其療效。
用法用量：口服，一次2～3粒，一日3次。飯后半小時(shí)用蜂蜜水或溫水送下（吞咽困難可將藥粉倒出服用）。每一月為一療程。停藥3～7天再繼續(xù)服用。
2．消癌平片（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成：烏骨藤。
功能主治：抗癌、消炎、平喘。主治胃癌。
用法用量：口服，一次8～10片，一日3次。
3．去甲斑蝥素片（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:斑蝥。
功能主治:抗腫瘤。用于胃癌及白細(xì)胞低下癥，亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。
用法用量:口服。每次5～15mg，每日3次，或遵醫(yī)囑。
4．平消膠囊（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、干漆、馬錢子粉、枳殼。
功能主治:活血化瘀，止痛散結(jié)，清熱解毒，扶正祛邪。主治胃癌。
用法用量:飯后服用，一次4～8粒，1日3次。
5．安替可膠囊（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:蟾皮等提取物。
功能主治:軟堅(jiān)散結(jié)，解毒定痛，養(yǎng)血活血。主治胃癌。（中成藥，2003，10）
用法用量:口服，一次2粒，一日3次。
6．金龍膠囊（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:鮮守宮、鮮金錢白花蛇等。
功能主治:扶正蕩邪，解毒消腫，理氣止痛，破瘀散結(jié)。主治胃癌。（北京中醫(yī)，2001，2）
用法用量:每次2～4粒、口服，每日3次，1～2月為一療程。
7．參一膠囊（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:人參皂甙Rg3。
功能主治:大補(bǔ)元?dú)猓�健脾益肺。主治胃癌�?BR>用法用量:早晚飯前空腹口服，每日2次，一次2粒；兩個(gè)月為一療程。抗轉(zhuǎn)移治療用藥宜連續(xù)服用3個(gè)月。
8．腫節(jié)風(fēng)注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:腫節(jié)風(fēng)水提取液。
功能主治:清熱解毒，消腫散結(jié)。主治胃癌。
用法用量:肌肉注射：4毫升，每日2次；靜脈滴注：10～16毫升，每日1次。
9．復(fù)方苦參注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:苦參等多味中草藥。
功能主治:抗癌鎮(zhèn)痛。主治胃癌以及其引起的疼痛及出血。（廣西醫(yī)學(xué)，2003，9）
用法用量:⑴靜脈滴注：以本品10～20ml加入200ml生理鹽水中滴入，每日一次，或以本品8～10ml加入100ml生理鹽水中滴入，每日二次。⑵肌肉注射：每次2～4ml，每日二次。⑶瘤體內(nèi)注入：視瘤體大小而定，一般每次2～4ml，每周二次�！　�     
10．消癌平注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:烏骨藤。
功能主治:清熱解毒，消瘤散結(jié)。主治胃癌，也可配合放療、化療及手術(shù)后治療應(yīng)用。
用法用量:肌肉注射，每次1～2支，每日2次。用藥30天為一個(gè)療程。
11．香菇多糖注射液 （《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
主要成分:香菇多糖       
    功能主治:免疫調(diào)節(jié)劑，用于胃癌的輔助治療。
     用法用量:每周兩次，每次一瓶2ml（1mg），加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中滴注，或用5%葡萄注射液20ml稀釋后靜注。
12．欖香烯乳注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:欖香烯，為中藥莪術(shù)中提取到的抗癌活性物質(zhì)。
功能主治:直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)；能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞亞群的功能，有免疫保護(hù)作用；與放療、化療有協(xié)同作用；能為機(jī)體提供高能量營(yíng)養(yǎng)；緩解癌痛；改善微循環(huán)；能通過(guò)血腦屏障。主治消化道腫瘤。
用法用量:靜脈注射：每日1次，400～600mg/次，15天為一療程。腹腔注射每次500～800mg，用藥1～3次為一療程。
13．鴉膽子油乳注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:鴉膽子。
功能主治:清熱燥濕，解毒消癥。有明顯抗腫瘤作用，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)骨髓造血。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移和消化道腫瘤。
用法用量:靜滴，一次10～30ml，加生理鹽水250ml稀釋后立即使用，一日一次。
14．華蟾素注射液（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）
處方組成:中華大蟾蜍。
功能主治:清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。直接殺傷腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。主治中、晚期胃癌。（成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，1）
用法用量:靜滴，每次10～20ml加5％葡萄糖液500ml稀釋后緩慢滴注，每日或隔日一次。每個(gè)療程4周，用藥一周后休息1～2日或按醫(yī)囑使用。

【結(jié)合用藥使用注意】
1.胃癌的治療一般分為局部治療和全身治療。
2.治療方案的制定要根據(jù)患者腫瘤局部情況和全身的功能狀態(tài)，根據(jù)患者原發(fā)腫瘤及局域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期，其次，全面了解患者全身系統(tǒng)器官功能狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其肝腎功能、呼吸功能、心功能等，制定相應(yīng)的治療方案。
3.早期胃癌且不伴有任何轉(zhuǎn)移灶者，以局部手術(shù)治療為主；有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)癌灶的早期癌和全部進(jìn)展期癌，內(nèi)科治療占有重要位置，及至晚期胃癌（不能手術(shù)、姑息手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者）內(nèi)科治療則占主要地位。
4.聯(lián)合化療方案用于晚期胃癌，也用于根治切除術(shù)后輔助化療，作為輔助化療時(shí)，選擇方案應(yīng)根據(jù)患者狀況，腫瘤生物學(xué)特征和病期而定，不區(qū)別對(duì)待只采用一種方案并非上策。
5.術(shù)后輔助化療應(yīng)在手術(shù)后2周內(nèi)開(kāi)始實(shí)施,如無(wú)特殊情況,最遲不宜超過(guò)手術(shù)后4周。
6.病人在初診時(shí)邪盛，首要任務(wù)是用中西醫(yī)各種辦法包括手術(shù)、放療、化療等打擊和消滅腫瘤，但同時(shí)要注意用中藥保護(hù)正氣。待腫瘤負(fù)荷大大減低后，則應(yīng)將治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為最大限度地促進(jìn)骨髓和免疫功能的恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的免疫和骨髓功能的重建后，在必要時(shí)還可再轉(zhuǎn)入以打擊腫瘤為主的鞏固治療，之后即可轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期的扶正治療。