愛若華專題 >> 來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎45例臨床觀察
來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎45例臨床觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-6-17 10:54:00
類風濕性關節炎(RA)是典型的自身免疫性疾病，基本病理特征為血管炎和滑膜炎，隨病情發展可出現軟骨和骨結構的破壞。如不及時治療可出現關節畸形，致功能障礙，甚至致殘，嚴重影響生活質量。2005年1月～2006年12月，我院采用來氟米特(LEF)聯合甲氨蝶呤(MTX)治療成人活動類風濕性關節炎患者45例。現報告如下。
臨床資料
90例成人活動性類風濕性關節炎患者，其病情活動的判斷依據為：疼痛關節數≥4個，晨僵≥60 min，血沉≥28 mm/h；關節外表現出現發熱、類風濕結節、貧血和血管炎中的一項。90例隨機分為兩組，觀察組45例，男8例、女37例，年齡26~70歲。對照組45例，男13例、女32例，年齡20～68歲。兩組性別、年齡、臨床癥狀、體征比較差異無統計學意義。
方法
觀察組給予來氟米特 20 mg，1次/d口服；甲氨蝶呤 10 mg，1次/周口服。對照組給予羥氯喹(HCQ)100 mg，2次/d口服；甲氨蝶呤 10 mg，1次/周口服。兩組患者于治療前及治療后第6、12、24周時記錄休息痛、晨僵持續時間、關節腫脹計數和壓痛計數、握力、患者和醫生評價，檢查血、尿常規，肝、腎功能，血沉、C反應蛋白、類風濕因子，計算各指標的改善百分率：(治療前值-治療后值)/治療前值×100％。同時記錄不良反應發生情況。
療效評價標準
①無效：臨床癥狀、體征及實驗室指標改善<30％；②改善：臨床癥狀、體征和實驗室指標改善30％～50％；③進步：臨床癥狀、體征和實驗室指標改善51％～75％；④明顯進步：臨床癥狀、體征和實驗室指標改善75％以上。總有效率=(改善+進步+明顯進步)病例數/總病例數×100％。
結果
24周療程結束后觀察組總有效率86.7％(39/45)，其中明顯進步占26.7％(12/45)、進步占40.0％ (18/45)、改善占20.0％(9/45)；對照組總有效率80％(36/45)，其中明顯進步占20.0％(9/45)、進步占42.2％(19/45)、改善占17.8％(8/45)。兩組總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組24周療程結束后不良反應7例，其中皮疹、皮膚瘙癢各1例，輕度腹瀉2例，給予對癥處理，繼續服藥；1例白細胞減少至2.6×109/L；2例轉氨酶升高，其中例服藥4周后谷丙轉氨酶(GPT)升高至100 U/L，患者自行停藥，1周后復查GPT 82 U/L。對照組不良反應10例，7例服藥1周后先后出現惡心、厭食、胃部不適等胃腸道反應，5例給予對癥處理，繼續服藥，2例因嚴重胃腸道反應而停藥；另皮疹、輕度眩暈、口腔潰瘍各1例，給予相應處理。兩組不良反應比較差異有統計學意義(P<0.05)。
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TAG： 來氟米特 甲氨蝶呤 類風濕性關節炎
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