炎癥性腸病臨床評估

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/1/17 10:01:00

    炎癥性腸病的病因和發病機制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應在IBD發病中起重要作用，認為這是由多因素相互作用所致，主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素。炎癥性腸病是一組病因尚不十分清楚的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病，包括：
    潰瘍性結腸炎（UC）：病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層，范圍多自遠段結腸開始，可逆行向近段發展，甚至累及全結腸和末段回腸，呈連續性分布。
    克羅恩病（CD）：一種慢性肉芽腫性炎癥，病變可累及胃腸道各部位，發末段回腸及其鄰近結腸為主，呈穿壁性炎癥，多為節段性、非對稱性分布。

    病史
    詳細詢問病史，包括腸道感染病史、結核史及結核接觸史、近期旅游史，服藥史（特別是抗生素和非甾體抗炎藥），吸煙史，家族史（特別是IBD，乳糜瀉，結直腸癌家族史）。
    病程：一般在4-6周以上。
    起病年齡：大多數病人15-35歲發病。

    癥狀
    詳細了解癥狀特點，包括排便頻率和大便性質；是否存在里急后重、黏液膿血便、腹痛；是否存在無力、發熱、體重減輕等全身表現；是否存在炎癥性腸病腸外表現。
    詢問癥狀的持續時間，以及疾病對工作或日常社會活動的影響。

    潰瘍性結腸炎
    主要癥狀：持續或反復腹瀉、黏液膿血便、左下腹疼痛、里急后重、便秘（可以是局限于直腸的UC-直腸炎的主要癥狀），可伴有不同程度的全身癥狀（如納差、疲勞）。
    伴隨癥狀：可有關節、皮膚、眼、肝、膽等腸外表現。
    并發癥：可有大出血、腸穿孔、中毒性巨結腸及癌變等。

    克羅恩病
    主要癥狀：反復發作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉表現不定，可伴有惡心、嘔吐。
    全身表現：發熱、貧血、消瘦、兒童發育遲緩、部分女性患者出現原發性閉經。
    腸外表現：反復口腔潰瘍、結節性紅斑、皮膚潰瘍、眼部異常、關節炎、泌尿或肝膽系統異常等。
    并發癥：可有腸狹窄或腸梗阻、炎性包塊或腹內膿腫、出血、腸穿孔、腸瘺、泌尿系瘺、肛門病變及癌變等。

    由于炎癥性腸病病因不清、臨床癥狀不特異，易與其他疾病混淆，因而診斷比較困難。一旦誤診則引起誤治，結果輕則遷延不愈，重則危及生命。百濟藥師溫馨提醒，對炎癥性腸病要做到早發現早治療，同時要注意飲食，至于飲食上怎么注意，凡是胃腸道有病的這些病人，其實都是大同小異，治療原則、飲食上注意的原則都是一樣的。少吃刺激性的東西、煙、酒、辛辣酸甜的東西；盡量少吃、太油、太膩的東西少吃。對于潰瘍性結腸炎來說有一些感冒藥（如阿斯匹林類的非甾體抗炎類的藥物）都得特別小心，吃感冒藥的時候要慎重，盡量不吃。

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