嗎丁啉對反流性胃炎有明顯的效果

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/23 10:54:00

    導讀：其化學名稱是5-氯-1[1-[3-(2-氧-1-苯并咪唑啉基)丙基]-4-哌啶基]-2-苯并咪唑啉酮，為西藥類，屬于消化系統疾病用藥中的止吐藥類，是國家醫保藥物。

    嗎丁啉（多潘立酮片）的適應癥：
    1.用于治療胃輕癱(尤其是糖尿病性胃輕癱)，可使胃潴留的癥狀消失，并縮短胃排空時間；對中度以上功能性消化不良(FD)的患者可使餐后上腹脹、上腹痛、暖氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等癥狀完全消失或明顯減輕。
    2.對反流性胃炎有明顯的效果，但對胃食管反流病的療效不太滿意。
    3.可作為消化性潰瘍(主要是胃潰瘍)的輔助治療藥物，用以消除胃竇部潴留。
    4.各種原因引起的惡心、嘔吐：手術后的惡心、嘔吐；抗帕金森病藥物(如苯海索、莨菪堿等)引起的胃腸道癥狀及多巴胺受體激動藥(如左旋多巴、溴隱亭)所致的不良反應；細胞毒性藥物(如抗腫瘤藥)引起的嘔吐。但對氮芥等強效致吐藥引起的嘔吐和對嚴重的嘔吐效果較差；消化系統疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的嘔吐；因疾病和檢查、治療引起的惡心、嘔吐，如偏頭痛、痛經、顱腦外傷、尿毒癥、血液透析、胃鏡檢查和放射治療等；兒童因各種原因引起的急性和持續性嘔吐，如感染、餐后反流和嘔吐等。
    5.少數可應用于促進產后泌乳。

    嗎丁啉使用注意事項：
    1．嗎丁啉含有乳糖，可能不適用于乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者。
    2．單抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物與本品合用時，不能在飯前服用，應于飯后服用，既不能與本品同時服用。
    3．由于多潘立酮主要在肝臟代謝，故肝功能損害的患者慎用。
    4．嚴重腎功能不全(血清肌酐＞6㎎/100ml即＞0.6mmol/L) 患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小時增加到20.8小時，但其血藥濃度低于健康志愿者。由于經腎臟排泄的原形藥物極少，因此腎功能不全患者單次服藥可能不需調整劑量，但需重復給藥時，應根據腎功能損害的嚴重程度將服藥頻率減為每日1-2次，同時劑量酌減，此類患者長期用藥時需定期檢查。
    5．置于兒童不宜拿到處。

    孕婦及哺乳期婦女用藥
    孕婦：嗎丁啉用于孕婦的經驗有限。尚不清楚其對人體的潛在危害。但在一項用大鼠進行的研究中，在對母體產生毒性的較高劑量(人體推薦劑量的10倍)下，多潘立酮顯示了生殖毒性。因此，對于孕婦，只有在權衡利弊后，才可謹慎使用本品。
    哺乳期：哺乳期婦女乳汁中多潘立酮的濃度為其相應血漿濃度的10-50%，但乳汁中不會超過10ng/ml。哺乳期婦女在服用本品達最高推薦劑量時，乳汁中多潘立酮的總量低于7μｇ/日，尚不知是否會對新生兒產生危害。因此，哺乳期婦女在使用本品期間，建議不哺乳。【兒童用藥】罕見嬰幼兒神經方面的副作用。由于嬰兒在出生后的前幾個月內代謝和血腦屏障的功能尚未發育完全，其神經方面的副作用的發生率比小兒高。因此，建議對新生兒、嬰兒和幼兒應準確制定用藥劑量，并嚴格遵循。藥物過量可能會導致神經方面的副作用，但也應考慮其它原因。

    百濟藥師溫馨提醒：已知對多潘立酮或本品任一成份過敏者應禁用。增加胃動力有可能產生危險時，例如:胃腸道出血、機械性梗阻、穿孔。分泌催乳素的垂體腫瘤(催乳素瘤)患者,與酮康唑口服制劑合用。馬丁啉藥物過量的癥狀包括困倦、定向障礙和錐體外系反應(多發于兒童)。本品無特定的解救藥，一旦藥物過量，洗胃及給予活性炭可能會有幫助，建議進行嚴密的臨床監護及支持療法。抗膽堿藥物或抗帕金森氏癥的藥物可能對控制錐體外系反應有幫助。

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