胃炎的治療方法和原則

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/3/16 8:09:00

    急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，嚴重時形成一過性淺表潰瘍。胃粘膜病變嚴重時可發(fā)展至粘膜下層與肌層，甚至達到漿膜層。按病因及病理變化的區(qū)別，臨床上將本病分為急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎四種，其中以急性單純性胃炎最常見。

    胃炎的治療原則與方法

    1 單純性胃炎的治療原則：去除病因。針對不同的癥狀進行治療。
    ① 臥床休息。一切對胃有刺激的食物或藥物都要停用。清淡飲食，必要時禁食。多飲用水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
    ② 局部熱敷治療腹痛，疼痛劇烈者給予阿托品、復(fù)方顛茄片、山莨菪堿等藥解痙止痛。
    ③ 注射甲氧氯普胺治療劇烈嘔吐。
    ④給予口服H0受體拮抗藥減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥。
    ⑤選用抗菌藥物治療由細菌引起的腹瀉，注意藥物的毒副作用。⑥口服補液，注意補鉀。治療嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)素亂。

    2 腐蝕性胃炎的治療原則：應(yīng)了解口服的腐蝕劑種類，并及早靜脈輸液補充足夠的營養(yǎng)。保持呼吸道暢通。禁食。忌洗胃，以免發(fā)生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象，應(yīng)及早手術(shù)。
     ①誤飲強酸者先飲清水，日服氫氧化鋁凝膠，或盡快口服牛乳、雞蛋清、植物油；誤飲強堿者口服食醋，加溫水，然后再口服少量蛋清、牛乳或|植物油。
    ② 肌注嗎啡10rng給劇痛者止痛。呼吸困難者給予氧氣吸入。在發(fā)病24h內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激索避免發(fā)生喉頭水腫。已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者。應(yīng)及早作氣管切開，并應(yīng)用廣譜抗生素。靜脈滴注氫化可的松或地塞米松，幾天后改成口服潑尼松片，不應(yīng)長期服用。
    ③ 內(nèi)鏡下氣囊擴張治療并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻。可植入支架治療食管局部狹窄，不宜行擴張或支架治療者應(yīng)行手術(shù)治療。

    3 急性糜爛性胃炎的治療原則：去除誘發(fā)病因，治療原發(fā)病。
    ① 臥床休息．禁食或流質(zhì)飲食。保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時吸氧；加強護理，密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況，記錄24h出血量。
    ② 無明顯出血者，可應(yīng)用黏膜保護藥。
    ③ 病情輕微可口服Hz受體拮抗藥，病情重者可靜脈滴注用藥。
    ④選用口服質(zhì)子泵抑制藥。
    ⑤對伴上消化道大出血者應(yīng)立即建立靜脈通道，積極補液，酌量輸注新鮮血液。留置胃管，可觀察出血情況判斷治療效果、降低胃內(nèi)壓力，也可經(jīng)胃管注入藥物止血。抗分泌藥可以減少胃酸分泌，從而達到間接止血的目的。
    ⑥ 人工合成的生長抑素具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌內(nèi)臟血流量的作用。
    ⑦ 可用5 %一10% 孟氏液30～50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血，也可選用電凝、激光、微波凝固止血。
    ⑧ 單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術(shù)治療。少數(shù)伴有應(yīng)激性潰瘍出血者．經(jīng)24—48h內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時，在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎(chǔ)上，可選用外科手術(shù)治療。手術(shù)前準備要充分，并補充足夠血容量。

    4 急性化膿性胃炎的治療原則：關(guān)鍵在于早期診斷。①應(yīng)用適當足量的抗生素以控制感染。糾正休克．水與電解質(zhì)紊亂。② 引流術(shù)或部分胃切除術(shù)。

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