胃炎的治療方法和原則

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/16 8:09:00

    急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，嚴重時形成一過性淺表潰瘍。胃粘膜病變嚴重時可發展至粘膜下層與肌層，甚至達到漿膜層。按病因及病理變化的區別，臨床上將本病分為急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎四種，其中以急性單純性胃炎最常見。

    胃炎的治療原則與方法

    1 單純性胃炎的治療原則：去除病因。針對不同的癥狀進行治療。
    ① 臥床休息。一切對胃有刺激的食物或藥物都要停用。清淡飲食，必要時禁食。多飲用水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
    ② 局部熱敷治療腹痛，疼痛劇烈者給予阿托品、復方顛茄片、山莨菪堿等藥解痙止痛。
    ③ 注射甲氧氯普胺治療劇烈嘔吐。
    ④給予口服H0受體拮抗藥減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥。
    ⑤選用抗菌藥物治療由細菌引起的腹瀉，注意藥物的毒副作用。⑥口服補液，注意補鉀。治療嘔吐、腹瀉導致水、電解質素亂。

    2 腐蝕性胃炎的治療原則：應了解口服的腐蝕劑種類，并及早靜脈輸液補充足夠的營養。保持呼吸道暢通。禁食。忌洗胃，以免發生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象，應及早手術。
     ①誤飲強酸者先飲清水，日服氫氧化鋁凝膠，或盡快口服牛乳、雞蛋清、植物油；誤飲強堿者口服食醋，加溫水，然后再口服少量蛋清、牛乳或|植物油。
    ② 肌注嗎啡10rng給劇痛者止痛。呼吸困難者給予氧氣吸入。在發病24h內使用腎上腺糖皮質激索避免發生喉頭水腫。已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者。應及早作氣管切開，并應用廣譜抗生素。靜脈滴注氫化可的松或地塞米松，幾天后改成口服潑尼松片，不應長期服用。
    ③ 內鏡下氣囊擴張治療并發食管狹窄、幽門梗阻。可植入支架治療食管局部狹窄，不宜行擴張或支架治療者應行手術治療。

    3 急性糜爛性胃炎的治療原則：去除誘發病因，治療原發病。
    ① 臥床休息．禁食或流質飲食。保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時吸氧；加強護理，密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況，記錄24h出血量。
    ② 無明顯出血者，可應用黏膜保護藥。
    ③ 病情輕微可口服Hz受體拮抗藥，病情重者可靜脈滴注用藥。
    ④選用口服質子泵抑制藥。
    ⑤對伴上消化道大出血者應立即建立靜脈通道，積極補液，酌量輸注新鮮血液。留置胃管，可觀察出血情況判斷治療效果、降低胃內壓力，也可經胃管注入藥物止血�？狗置谒幙梢詼p少胃酸分泌，從而達到間接止血的目的。
    ⑥ 人工合成的生長抑素具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌內臟血流量的作用。
    ⑦ 可用5 %一10% 孟氏液30～50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血，也可選用電凝、激光、微波凝固止血。
    ⑧ 單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術治療。少數伴有應激性潰瘍出血者．經24—48h內科積極治療仍難以控制出血時，在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎上，可選用外科手術治療。手術前準備要充分，并補充足夠血容量。

    4 急性化膿性胃炎的治療原則：關鍵在于早期診斷。①應用適當足量的抗生素以控制感染。糾正休克．水與電解質紊亂。② 引流術或部分胃切除術。

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