腹瀉用藥易蒙停的不良反應有什么？

   導讀：易蒙停適用于急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉，對胃、腸部分切除術后和甲亢引起的腹瀉也有較好療效。易蒙停尤其適用于臨床上應用其他止瀉藥效果不顯著的慢性功能性腹瀉。

    關于易蒙停的不良反應
    易蒙停又稱鹽酸洛哌丁胺，是治療急慢性腹瀉新藥。它不影響正常的生理菌群，作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，增加水及電解質的吸收，其代謝產物主要通過膽汁經糞便排出，臨床療效好，副作用少。現將不良反應綜述如下。

    1.藥疹
    某急性胃炎患者口服易蒙停2粒，6h后全身皮膚劇癢，頸、軀干、雙上肢、雙股皮膚見彌漫性紅斑，間以島嶼狀正常皮膚，局部見密集分布的針帽大小的鮮紅色斑丘疹，經診斷為猩紅熱樣藥疹。予以抗過敏藥物治療3d后，皮疹全退。

    某患者因腹瀉口服易蒙停2mg/次，共2次。腹瀉止，遂停服任何藥物。1周后，自覺四肢皮膚瘙癢，出現大小不等淡紅色皮疹，融合成片，隨后軀干頭頸部出現皮疹。第3d又感雙手指關節腫脹，疼痛，不能握拳，晚間自行緩解。經診斷為遲發性過敏性皮疹，給予抗過敏藥物治療10d后，皮疹完全消失。

 
    2.面頸肌陣發性痙攣
    某患者因慢性腹瀉口服易蒙停2mg/次，共服8mg，即自感面部肌肉痙攣，上下頜呈咬合樣異常運動，幅度較大，同時伴有輕微點頭運動。發作時意識清楚，無大小便失禁，但說話不清。乃禁用任何藥物，24h后癥狀基本消失。但因腹瀉未止，再服易蒙停4mg，上述癥狀又加重。停藥經對癥處理，觀察24h，痊愈出院。

    3.陰莖水腫
  某患兒，1歲半，因急性腹瀉口服易蒙停1/3粒，tid。1d后發現患兒陰莖皮膚瘙癢，水腫發亮，無尿疼，無排尿困難。停藥后陰莖水腫逐漸消失。隔日再服用易蒙停1/3 粒，又出現陰莖水腫，停藥后消失。

 
    4.腎功能衰竭
    某患兒，26d。因腹瀉口服易蒙停0.8mg，共服3.2mg。服藥后未解大便，24h無尿，并有嗜睡。查血：Na+1229mol.L-1，K+7.7mmol.L-1，Cl-85mmol.L-1,CO2-CP16mmol.L-1，BUN9.9mmol.L-1，Cr329μmol.L-1。給予糾酸擴容治療無效。改給抗感染，改善腎血流量，利尿，腹膜透析液等治療，病情明顯好轉。8d后檢查肝功能正常，BUN7mmol.L- 1，Cr286mmol.L-1。后因家屬不愿治療，出院后不久即死亡。

 
    5.排尿困難
    患男，59歲，因腹痛、腹瀉口服諾氟沙星0.1g，易蒙停4mg后，約1h，出現排尿費力，尿后滴瀝。停用易蒙停，約2h后，排尿正常。 繼用諾氟沙星，無排尿異常。

    患男，61歲。因惡心，腹痛，腹瀉口服復方磺胺甲口　惡唑1.0g，吡哌酸0.25g，易蒙停4mg。約3min后出現排尿困難。停用易蒙停，約2h后，自動排尿，繼用復方磺胺甲口惡唑，吡哌酸，無異常現象發生。（以上資料源于：易蒙停的不良反應 - 中國醫院藥學雜志 - 1998, 18(2)）

    百濟藥師溫馨提醒：易蒙停的注意事項：　　
    1.不良反應輕微，主要有發疹、瘙癢、口干及腹脹、惡心、食欲不振，偶有嘔吐，也可有頭暈、頭痛、乏力。 　　
    2.嚴重中毒性或感染性腹瀉慎用，以免止瀉后加重中毒癥狀。重癥肝損害者慎用。因用抗生素而導致偽膜性結腸炎病人不宜用。

 　　
    3.本品不能單獨使用于伴有發熱和便血的細菌性痢疾。

 　　
    4.小兒若發生便秘，應立即停藥。

 　　
    5.因抗生素導致偽膜性大腸炎者不宜用；細菌性腹瀉及潰瘍性結腸炎、重病肝損害者慎用。孕婦哺乳期婦女、幼兒及小兒最好不用。

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