易蒙停,治療幼兒輪狀病毒性腸炎

   導讀：易蒙停的通用名稱：鹽酸洛哌丁胺膠囊，成份: 鹽酸洛哌丁胺。適應癥: 止瀉藥，用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。用于回腸造瘺術病人可減少排便量及次數，增加大便稠硬度。在治療幼兒輪狀病毒性腸炎效果良好。

      輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原。通過中和試驗，又可分為若干血清型，引起嬰幼兒腹瀉屬1～4血清型;動物輪狀病毒僅限于3～7血清型。易蒙停在治療幼兒輪狀病毒性腸炎中的效果良好，無明顯的副作用。易蒙停也叫鹽酸洛哌丁胺膠囊。易蒙停為阿片受體激動劑，通過激動腸壁的μ一阿片受體和阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，拮抗平滑肌收縮，而減少腸蠕動和分泌，延長腸內容物的滯留時間。易為腸壁吸收，幾乎全部經肝臟代謝，代謝物主要通過膽汁經糞便排泄。 

      輪狀病毒主要侵犯十二指腸及空腸近端黏膜上皮細胞，使絨毛頂端上皮脫落，絨毛變短，脫落上皮被由隱窩新產生的上皮取代，這些新上皮細胞不夠成熟，缺乏雙糖酶。因此腹瀉發生機制與絨毛破壞影響吸收，雙糖酶缺乏及上皮細胞損傷，進入腸腔分泌有所增加有關。

      易蒙停在治療幼兒輪狀病毒性腸炎中的獨特作用：

      結果顯示:治療組（治療組給予易蒙停0.1 mg/kg,3次/d, 予以口服補液,中度以上脫水患兒給予靜脈補液）應用易蒙停后治療顯效率67.5%,明顯高于對照組(對照組不用任何止瀉劑, 予以口服補液,中度以上脫水患兒給予靜脈補液)的40%,并能顯著縮短脫水糾正時間和總病程,分別由平均4.66 d和8.74 d減短為2.65 d及4.54 d,同時心肌損害和腸道菌群失調發生率均由對照組的30%和55%降至治療組的10%和17.5%.由此可得出的結論為:兒童輪狀病毒性腸炎在一定范圍內應用易蒙停是安全有效的,不僅可以顯著提高輪狀病毒性腸炎治療效果、減少心肌損害率,還能縮短脫水糾正時間及總病程,并降低腸道菌群失調發生率。（以上數據來源：唐沂，文飛球。《易蒙停在治療幼兒輪狀病毒性腸炎中的獨特作用》。實用醫學雜志 。 2003年1期 ）

      臨床前資料顯示洛哌丁胺是P-糖蛋白前體，洛哌丁胺（單劑量16mg）與奎尼丁、利托那韋等P-糖蛋白抑制劑合用可導致洛哌丁胺血漿濃度增加2-3倍。在給予臨床推薦劑量（日劑量2-16mg)的洛哌丁胺時，其與P-糖蛋白抑制劑的此種藥動學相互作用的臨床相關性尚不清楚。尚無本品與其它藥物相互作用的報道。
   
      百濟藥師溫馨提醒：幼兒輪狀病毒性腸炎患者在使用易蒙停時，需要注意易蒙停禁用于2歲以下的嬰幼兒。5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑治療。

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