腸易激綜合征( IBS)是一類臨床常見的綜合征，表現(xiàn)為腹痛和(或)腹部不適，排便習(xí)慣改變以及糞便異常等癥狀，但缺乏形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室異常的依據(jù)，自從1946年D ol har t最早命名IB S至今50余年里，其病理生理機(jī)制一直未被完全闡明，經(jīng)調(diào)查西方人群中有1 5％～20％的青少年和成人患有此病。目前診斷標(biāo)準(zhǔn)以羅馬II標(biāo)準(zhǔn)為廣泛應(yīng)用，可分為腹瀉為主型，便秘為主型和混合型。盡管目前對(duì)IBS的藥物治療和心理學(xué)相關(guān)治療研究較多，但尚無(wú)特效的藥物和治療法。我科近年來(lái)對(duì)莫沙必利聯(lián)合福松治療便秘為主型I BS(C—I BS)患者的效果進(jìn)行了短期療效觀察，并以單用莫沙必利作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    福松屬滲透性緩瀉劑，能使水分保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，糞便因含水量增加而軟化，使結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)更加順暢，增加了重量的糞便刺激結(jié)腸內(nèi)機(jī)械性受體，促進(jìn)了結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，恢復(fù)正常的排便反射，是治療慢性功能性便秘的有效藥物，但對(duì)慢性功能性便秘患者肛門直腸運(yùn)動(dòng)功能無(wú)作用，我們將莫沙必利與福松聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)對(duì)C —I BS患者的腹痛、排便頻率以及糞便性狀均有明顯的改善，對(duì)于排便頻率和糞便性狀的緩解情況，聯(lián)合用藥的效果明顯比單用莫沙必利者好，而在總有效率方面，第7日，14日與單純用莫沙必利者無(wú)明顯差異，但第28日聯(lián)合用藥的效果則優(yōu)于單純用莫沙必利者。這可能主要與福松可以增糞便中含水量，
同時(shí)莫沙必利可以增強(qiáng)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)直腸收縮和肛門內(nèi)括約肌舒張有關(guān)。 

    福松的主要成份是聚乙二醇4000，福松不過度刺激腸道，不影響腸粘膜完整性，福松作用溫和，不干擾營(yíng)養(yǎng)成分、維生素及礦物質(zhì)的吸收，屬滲透性緩瀉劑。攝取10-20g福松（平均每10g福松使糞便增加水份27克），引起局部滲透壓，福松能使水份保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，糞便因含水量增加而軟化，使結(jié)腸的運(yùn)轉(zhuǎn)更加順暢，促進(jìn)結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 

    福松最具有生理性特點(diǎn)，這主是依賴于福松的惰性物質(zhì)的特點(diǎn)：福松不被吸收、不降解、不發(fā)酵、無(wú)毒性、服用福松后每周排便次數(shù)增加，糞便硬度明顯改善，患者通常在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常的排便頻率，建立起接近自然的正常排便規(guī)律，服用福松不影響心、肝、腎功能，因此福松可以處方給特殊、高危人群，如孕婦、老年人、糖尿病患者、高血壓和心功能不好的病人都可以使用。所以，福松是治療頑固性便秘、結(jié)腸慢傳輸性便秘、中老年性便秘有效而安全的藥物。 

    本度驗(yàn)并非采用多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察病例較少，且作雙盲法研究，可能對(duì)結(jié)果可信度的判斷有一定的影響。總之，單用莫沙必利可能會(huì)緩解便秘型I B S的臨床癥狀，莫沙必利和福松聯(lián)合應(yīng)用，則可能取得明顯的效果，莫沙必利和福松聯(lián)合應(yīng)用，可作為便秘為主型I B S治療的一種選擇。

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