便秘用藥治療方案概述

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/11/2 10:06:00

    便秘雖說(shuō)不是大病，可是常期便秘對(duì)身體健康很是不利。特別是一些都市人壓力大，飲食習(xí)慣不良又缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易會(huì)有便秘問(wèn)題。便秘治療的藥物有很多種，針對(duì)不同的人群具體的治療方案以及用藥都不盡相同，百濟(jì)藥師將為您介紹常見(jiàn)的便秘藥物治療方案，以供廣大患者朋友參考：

    膨松劑（容積性緩瀉劑）
    作用機(jī)制：這類(lèi)藥物含有能吸收大量水分的纖維素，因而可使糞便變軟，體積增加，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便。
    常用藥物：卵也車(chē)前子、甲基纖維素、聚卡波非。
    臨床效果：卵葉車(chē)前子外殼可增加便秘者的排便次數(shù)。如果不能耐受卵葉車(chē)前子，可選用耐受性較好的聚卡波非或甲基纖維素
    應(yīng)告知患者，藥物不會(huì)立即起效。服藥后（尤其是服用纖維素的早期）可出現(xiàn)腹脹，但隨著治療時(shí)間的推移或藥物減量，不適癥狀可減輕。治療開(kāi)始時(shí)，早晚隨液體各服用2次，7-10天后調(diào)整劑量。
    此類(lèi)藥物禁用于腸梗阻或大便嵌塞的患者。對(duì)于老年人特別是結(jié)腸無(wú)力患者的效果不佳。

    滲透性緩瀉劑
    作用機(jī)制：
    乳果糖：在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化成有機(jī)酸，通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。
    聚乙二醇4000：通過(guò)結(jié)合水分起軟化糞便的作用，擴(kuò)張容量，刺激蠕動(dòng)
    鹽類(lèi)（瀉鹽）：如硫酸鎂、硫酸鈉、磷酸鈉，該類(lèi)藥物在腸道難以吸收，由于高滲而可阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴(kuò)張腸道，刺激腸蠕動(dòng)。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌膽囊收縮素，從而刺激腸液分泌和腸蠕動(dòng)
    臨床應(yīng)用：輕、中度便秘患者如使用纖維素治療后不能改善便秘癥狀，可選用滲透性緩瀉劑
    臨床效果：可有效增加排便次數(shù)和改善大便性狀
    需指導(dǎo)患者根據(jù)排便情況調(diào)整劑量，用藥應(yīng)以保持排軟便而不是水樣便為目標(biāo)；此類(lèi)藥物可能需要數(shù)天后才起效瀉鹽的導(dǎo)瀉作用強(qiáng)烈，故主要用于清腸、排除腸內(nèi)毒物及服用某些驅(qū)腸藥后排蟲(chóng)。經(jīng)期、妊娠婦女和老年人慎用。因可能引起電解質(zhì)紊亂，心、腎功能不良者慎用

    潤(rùn)滑劑/糞便軟化劑
    作用機(jī)制：口服或灌腸后，通過(guò)潤(rùn)滑腸壁、軟化大便、使糞便易于排出
    常用藥物：液體石蠟、甘油制劑，僅適宜短期用于糞便嵌塞的患者

    灌腸劑和肛門(mén)用制劑
    清水、磷酸鈉、礦物油等灌腸可用于訓(xùn)練結(jié)腸定時(shí)排空，或緩解糞便嵌塞。不應(yīng)使用過(guò)氧化物、熱水、家用洗滌劑和高張鹽溶液灌腸，以免損傷腸粘膜。
    常用藥物：比沙可啶栓、甘油栓、開(kāi)塞露等可肛門(mén)局部使用，以軟化糞便、刺激排便。

    刺激性泄劑
    作用機(jī)制：通過(guò)刺激腸黏膜內(nèi)神經(jīng)末梢來(lái)增加腸蠕動(dòng)和腸黏膜分泌、減少吸收。
    臨床應(yīng)用：可選用酚酞、蒽醌類(lèi)藥物、蓖麻油等。
    對(duì)糞便嵌塞的患者，可灌腸后短期使用，以解除嵌塞。此類(lèi)藥物易產(chǎn)生依賴、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能引起結(jié)腸黑病變、增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，不可長(zhǎng)期使用。
    臨床效果：服用后數(shù)小時(shí)內(nèi)即起效，但可引起腹部痙攣性疼痛

    促動(dòng)力劑
    作用機(jī)制：作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力。
    臨床應(yīng)用：對(duì)慢傳輸型便秘，可加用促動(dòng)力劑。
    伊托必利：具有多巴胺D2受體阻滯劑和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)。
    莫沙必利：為5-HT4受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)并協(xié)調(diào)上消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。

    其他藥物
    復(fù)方角菜酸酯：可用于治療痔相關(guān)的便秘。
    益生菌：對(duì)緩解便秘癥狀有一定幫助。
    常用制劑含：雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、糞鏈球菌、地衣芽孢球菌、枯草桿菌等。

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