我院于 2002年 8月 ~2004年 8月,應(yīng)用云芝菌膠囊聯(lián)合a 干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎 50例,取得了較好的近期療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告道下。

    臨床資料

    1對(duì)象: 2002年 8月~2004年 8月在我院住院和門(mén)診的慢性乙型肝炎患者 96例,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合 2000年西安會(huì)議病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn) [1],并符合下列基本條件:HBsAg、HBeAg和HBV DNA持續(xù)陽(yáng)性半年以上；血清ALT高于正常值2—5倍；血清膽紅素正常；半年內(nèi)未曾接受過(guò)抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑治療。將96例患者隨機(jī)分成兩組：治療組5O例，男38例，女12例，年齡15—5O歲，平均年齡34歲，病程1—14年，平均病程3．6年。對(duì)照組46例，男34例，女12例，年齡15—5O歲，平均年齡31．4歲，病程1—14年，平均病程3．9年。兩組資料具有可比性(P>0．05)。

    2．治療方法：治療組采用云芝菌膠囊(江蘇神華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))3粒／次，3次／天，口服，療程6個(gè)月，聯(lián)合使用．干擾素(安福隆a-2b)500萬(wàn)U／次，每周3次，肌肉注射，療程6個(gè)月。對(duì)照組單用安福隆a-2b500萬(wàn)U／次，每周3次，肌肉注射，療程6個(gè)月。

    3．觀(guān)察項(xiàng)目：(1)在治療前和治療中每2周復(fù)查肝功能。治療前后分別進(jìn)行HBV-DNA和HBV血清標(biāo)志物(HBV．M)定量的檢測(cè)，觀(guān)察患者癥狀和體征的變化。(2)觀(guān)察指標(biāo)：肝功能檢查采用美國(guó)Beckman公司CX7型生化分析儀。HBV．DNA定量采用羅氏(瑞士)Lightcycler熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)系統(tǒng)測(cè)定。HBV-DNA最低檢出限為1．0×10’拷貝／ml，試劑由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。(3)血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)：HBeAg，抗-HBe用美國(guó)Abbott公司EIA試劑盒檢測(cè)，其余標(biāo)志物用國(guó)產(chǎn)批準(zhǔn)試劑檢測(cè)。

    4．結(jié)果

    (1)治療前后兩組ALT變化比較：兩組均有較好的降酶作用，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    (2)治療結(jié)束后兩組AI復(fù)常情況比較：治療組44例ALT恢復(fù)正常(占88％)，對(duì)照組29例恢復(fù)正常(占63％)，兩組復(fù)常率比較差異有顯著性(P<0．05)。治療結(jié)束后兩組HBV標(biāo)志變化的比較。

    (3)不良反應(yīng)：云芝菌膠囊未發(fā)現(xiàn)毒副作用。．干擾素(安作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院傳染科(曾蜀)；江蘇神華藥業(yè)有限公司(劉慧)福隆)治療初期均出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、惡心、食欲不振等，一般使用2—3次后逐漸減輕；部分病例出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、皮膚瘙癢、憂(yōu)郁等臨床表現(xiàn)。表1治療前后兩組ALT變化比較(U／L，元±s)注：與對(duì)照組比較，’P<0．01注：與對(duì)照組比較，P<0．05討論慢性乙肝病毒持續(xù)感染易引起肝纖維化和肝硬化。肝組織炎癥壞死程度與肝纖維化之間存在極顯著相關(guān)性。

    研究表明，干擾素能有效地治療慢性乙型肝炎，但療效在個(gè)體間有明顯差異，其HBeAg陰轉(zhuǎn)率為40％左右I。聯(lián)合用藥治療旨在提高干擾素的臨床療效。云芝菌能增加T細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的活力，促進(jìn)IFN、IL、TNF等淋巴因子分泌，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。用于慢性肝炎癥狀改善效果明顯，有較好的降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用，且無(wú)毒性J。本資料結(jié)果顯示，云芝菌具有明顯改善患者癥狀、體征、恢復(fù)肝功能的作用，增強(qiáng)Ot-干擾素治療慢性乙型肝炎的療效，且使用安全、無(wú)毒副作用。

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