枸櫞酸氫鉀鈉顆粒有效預防尿結石體外沖擊破碎石術后復發

    隨著生活水平的提高，尿石癥患者和痛風、高尿酸血癥等代謝性疾病患者逐年增加，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的作用越來越明顯。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒獨特的離子配比（6：6：3：5）符合人體的生理離子配比，安全性高，不會引起電解質紊亂；人性化的設計，可根據pH值調整用藥量，服用更科學；生物利用度高、藥效穩定，有效期長達5 年。

    枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是由德國馬博士大藥廠生產，臨床上主要用于溶解尿酸結石和防治新結石的形成；作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。1965年首先在德國上市，后在歐洲各國上市，德國馬博士大藥廠的產品“友來特”為新一代治療尿石癥的藥物，我國于2001年進口。

    探討枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防上尿路結石體外沖擊波碎石（ESWL）術后復發的有效方法。方法選取上尿路結石ES-WL術后已排凈結石的患者93例為觀察組,口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒3~18個月;已排凈結石但未服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的患者92例為對照組,兩組采用B型超聲波或X射線隨訪觀察2年,比較結石的復發率。結果隨訪1年后結石復發率觀察組明顯低于對照組（P〈0.01）,隨訪2年后結石總復發率觀察組為4.3%,對照組為18.9%,差異有顯著性意義（P〈0.01）。結論枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對ESWL術后上尿路結石的復發具有明顯抑制作用。

    尿石癥在我國發病率平均為5％，尿石癥患者約5000萬，分布有一定地區性，以廣東、廣西、云南、貴州、山東、湖南、江西及安徽省等地區發生率較高，南方發病率明顯高于北方。而且尿石癥復發率很高，約為15～50％。

    尿結石的發病機制與尿中存在促使形成結石的鹽類過飽和的因素（如鹽類排泄過多，尿液酸度，尿量減少），預先形成的核心（如尿酸結晶和其他結石）以及結晶生成抑制物異常有關。特發性高鈣尿癥[男性尿鈣>300mg/d (>7.5mmol/d)，女性>250mg/d (6.2mmol/d)]，是一種遺傳性疾病，見于50％有鈣結石的男性和75％有鈣結石的女性，在美國是鈣結石的主要危險因素。低枸櫞酸尿癥[尿枸櫞酸<350mg/d (<1820μ mol/d)]單獨存在或伴有其他疾病時，可促使結石形成，因為正常情況下，枸櫞酸能結合尿鈣形成可溶性枸櫞酸鈣鹽。

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