無創呼吸機的使用應該注意哪些問題?

　　第一，由于無創呼吸機對病人的有效吸入氣氧濃度不能明顯改善，或者說不能很好保證；同時，病人的耐受性也不是很好。因此我們建議：對于一般病人，要盡量使用面罩吸氧，注意加大氧氣流量。只有病人的通氣功能也出現障礙時，才考慮使用無創呼吸機治療。

　　第二，若使用無創呼吸機，要注意如下幾點：

　　1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高，則無創呼吸機供給的正壓氣流流量大，會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降，影響病人的氧合。而且，吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的沖擊力增加，影響病人的耐受性。但是，如果設定的壓力太小，則無創呼吸機提供的氣流量太低，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導致病人呼出氣的重復吸入，增加死腔量，也會影響病人的氧合。

　　2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數。設定標準就是：盡量使病人耐受。

　　3、設定合適的呼出氣壓力。無創呼吸機在正常工作條件下，能夠提供一個持續正向氣流。在病人的呼吸周期中，呼出氣壓力的設定相當于給病人增加一個PEEP，對病人的氧合有利。但要考慮到：其設定的數值要和吸入氣壓力的設定相匹配，而且還要考慮到無創呼吸機的排氣裝置的具體情況，切不可將呼出氣壓力的設定值，低于呼吸機排氣系統的固有阻力；否則也會引起重復吸入，增加死腔量。

　　4、值得注意的是：即是設定較低的壓力參數，在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的沖擊還是存在的。這也是病人不耐受無創呼吸機的主要原因。因此，在使用的時候，一定要爭取病人的配合，必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道，可以有效減輕病人的耳痛癥狀，提高耐受性。