在無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，了解基本參數(shù)的含義、要求、范圍等。現(xiàn)通過介紹呼吸機(jī)的基本操作來了解其基本參數(shù)的選擇和設(shè)置。無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。大量的醫(yī)院爭購高檔呼吸機(jī)用于臨床。為了在實際應(yīng)用中，使無創(chuàng)呼吸機(jī)的功能得以全面發(fā)揮，更準(zhǔn)確地施行治療和救護(hù)，認(rèn)識、理解和正確選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置，是非常必要的。

　　1、呼吸模式選擇；在無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代無創(chuàng)呼吸機(jī)最常用的有三種模式：

　　(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機(jī)械隨呼吸啟動，一旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機(jī)械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
　　(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。
　　(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。
 

　　在以上三種基本模式下，無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)還都設(shè)計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例如：

　　(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。
　　(b)CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓。可防止氣道內(nèi)萎陷。
　　(c)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
　　(d)MMV(預(yù)定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動停止供氣。
　　(e)BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸。可視為PSV＋CPAP＋PEEP。
　　(f)APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。

　　2、通氣方式選擇

　　在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：
　　(1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調(diào)節(jié)。
　　(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。

　　3、觸發(fā)方式選擇

　　(1)壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時，呼吸即切換。
　　(2)流量觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應(yīng)用。
　　(3)時間切換：由時間來控制，設(shè)定的時間一到，呼吸即切換。

　　4、 報警參數(shù)選擇

　　無創(chuàng)呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報警參數(shù)。成人應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。

　　在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中，報警上下限的設(shè)置也非常重要。如果報警設(shè)置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機(jī)經(jīng)常性的報警；而如果報警設(shè)置范圍太大，就會失去報警意義。因機(jī)型的不同報警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：

　　(1)管道壓力上下限報警。
　　(2)潮氣量上下限報警。
　　(3)呼吸暫停間隔時間報警。
　　(4)分鐘通氣量上下限報警。
　　(5)呼吸頻率上下限報警。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：使用無創(chuàng)正壓通氣達(dá)不到治療效果或無效時，注意病情是否加重，對病人宣教措施有無落實，機(jī)器使用參數(shù)調(diào)節(jié)是否合理。無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU應(yīng)用，通過醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察，及時根據(jù)病人病情進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)，治療達(dá)到滿意效果。