脫離呼吸機別急于拔氣管內導管

   脫離呼吸機并不就意味著已經具備了拔除氣管內導管的條件。因為氣管內導管除用于連接呼吸機外，還有保持氣道通暢，防止誤吸和便于清除氣道內分泌物的作用。拔管前患者可以自主咳嗽、吞咽反射正常，能有效地清除氣管內分泌物和防止誤吸，無明顯的發生舌后墜或喉水腫等可致氣道阻塞的傾向后才考慮拔管，否則應繼續保留氣管內導管一段時間，直至具備上述條件。

    脫離呼吸機并不就意味著已經具備了拔除氣管內導管的條件。因為氣管內導管除用于連接呼吸機外，還有保持氣道通暢，防止誤吸和便于清除氣道內分泌物的作用。拔管前患者可以自主咳嗽、吞咽反射正常，能有效地清除氣管內分泌物和防止誤吸，無明顯的發生舌后墜或喉水腫等可致氣道阻塞的傾向后才考慮拔管，否則應繼續保留氣管內導管一段時間，直至具備上述條件。

    拔管前宜禁食，留置胃管患者應吸空胃內容物；拔管前充分吸除氣管內分泌物和氣囊上滯留物。拔管時患者取坐位或半坐位，抽出氣囊內氣體，再吸除氣管內分泌物，囑患者深吸氣，于深吸氣末順氣道自然曲度輕柔、迅速地將導管拔出。對于氣管切開患者，拔管后用蝶形膠布對合創口或直接以紗布覆蓋，待其自然愈合。

    拔管后需吸氧；多咳嗽排痰，另可采用拍背、霧化吸入等措施幫助患者排痰；必要時可使用去甲腎上腺素和皮質激素霧化吸入以防止或治療氣道粘膜水腫；至少2小時內不能進食，防止在會厭反射未完全恢復的情況下將食物吸入氣管；密切觀察患者的呼吸、心率情況，若出現氣道阻塞、呼吸窘迫、喘鳴、血氣嚴重惡化等情況及時再行插管。

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