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康多寧(米氮平片)作用

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藥品名稱：康多寧
藥品通用名：米氮平片
康多寧規格：15mg*10片*1板(薄膜衣)
康多寧單位：盒
康多寧價格

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米氮平片(康多寧)功效與作用：

【康多寧適應癥】
用于治療抑郁癥。
【康多寧藥物相互作用】
藥效學相互作用：
米氮平不應與單胺氧化酶（MAO）抑制劑合并使用或者在停用MAO抑制劑治療的兩周內使用。反之，接受米氮平治療的患者如果需要使用MAO抑制劑治療，之間應間隔約兩周（見[禁忌]）。另外，與SSRIs一樣，米氮平與其他5-羥色胺活性物質（L-色氮酸、曲坦類、曲馬多、利奈唑胺、亞甲藍、SSRIs、文拉法辛、鋰和貫葉連翹（Hypericumperforatum）制劑）合并給藥可能會導致發生5-羥色胺相關反應（5-羥色胺綜合征，見[注意事項]）。
米氮平可能加重苯二氮卓類和其他鎮靜劑（特別是大多數抗精神病藥、組胺H1拮抗劑、阿片類）的鎮靜作用。當這類藥物與米氮平合用時應予以注意。12名健康受試者合并使用地西泮（15mg）對米氮平（15mg）的血漿濃度水平影響甚微。但是米氮平產生的運動技能損傷與地西泮產生的影響有疊加作用。因此，應建議患者在服用米氮平期間避免使用地西泮以及其他類似藥物。
米氮平可增加酒精對中樞神經系統抑制作用，因此，治療期間應建議患者不要飲用含酒精的飲料。
同時服用華法林的受試者每日服用米氮平30mg會引起小幅但有統計學意義的國際標準化比值（INR）增高。當增加米氮平的服用劑量時，不能排除更顯著的作用，建議在米氮平和華法林同時使用時，監測INR水平。
QT延長和/或室性心律失常（例如尖端扭轉型室性心動過速）風險可能隨著延長QTc間期的伴隨用藥（例如某些抗精神病藥和抗生素）和米氮平過量而增加。
藥代動力學相互作用：
影響肝代謝的藥物：
米氮平的代謝和藥代動力學可能受到藥物代謝酶誘導劑或抑制劑的影響。
由細胞色素酶P450代謝的藥物以及/或抑制細胞色素酶P450的藥物：
CYP酶誘導劑（以下均為穩態情況下的研究）：
苯妥英：健康男性受試者（n=18）中，苯妥英（200mg/天）使米氮平（30mg/天）的清除率增加約2倍，導致米氮平的平均血漿濃度降低45％。米氮平對苯妥英的藥代動力學形響不明顯。
卡馬西平：健康男性受試者（n=24）中，卡馬西平（400mg，2次/天）使米氮平（15mg，2次/天）的清除率增加約2倍，導致米氮平的平均血漿濃度降低60％，當苯妥英、卡馬西平或其他的肝代謝誘導劑（如利福平）與米氮平同用時，米氮平的劑量可能需要增加。如果停用此類藥品，米氮平的劑量可能需要降低。
CYP酶抑制劑：
西咪替丁：健康男性受試者（n=12）接受西咪替丁，一種弱CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4抑制劑（800mg，2次/天）達穩態后與穩態下的米氮平（30mg/天）合用，米氮平曲線下面積（AUC）增加超過50％。米氮平不改變西咪替丁的藥代動力學特征。當開始合用西咪替丁時，米氮平可能需要減量，當停用西咪替丁時則應增加米氮平劑量。
酮康唑：健康男性白種人中（n=24）合用強CYP3A4抑制劑酮康唑（200mg，2次/天，連續6.5天），可使單劑量30mg米氮平的血漿峰濃度和AUC分別升高約40％和50％。
當米氮平與強CYP3A4抑制劑、HIV蛋白酶抑制劑、唑類抗真菌劑、紅霉素或奈法唑酮合用時應謹慎。
帕羅西汀：一項在健康、強CYP2D6代謝受試者（n=24）體內相互作用研究顯示，穩態下的米氮平（30mg/天）不改變穩態下帕羅西汀（40mg/天），一種CYP2D6抑制劑的藥代動力學特征。
其它藥物一藥物相互作用：
阿米替林：在健康、強CYP2D6代謝受試者（n=32）中，穩態下阿米替林（75mg/天）不改變穩態下米氮平（30mg/天）的藥代動力學特征，米氮平也不改變阿米替林的藥代動力學特征。
鋰：未發現健康男性受試者穩態下的亞治療劑量鋰（600mg/天連續10天）對單劑量30mg米氮平產生臨床效應或明顯的藥代動力學改變，尚不清楚較高劑量的鋰對米氮平藥代動力學的作用。
利培酮：一項在需要抗精神病藥和抗抑郁藥治療的受試者（n=6）中的非隨機化、相互作用的體內研究顯示，米氮平（30mg/天）穩態下不影響利培酮（最高達3mg，2次/天）的藥代動力學。
藥物過量：
現有經驗表明單用米氮平過量的癥狀通常輕微。已有報道為中樞神經系統抑制并伴有方向感喪失和長時間鎮靜，還有心動過速、輕度高血壓或低血壓。然而，如果劑量大大高于治療劑量，特別是與其他藥物同時過量應用，可能會引起非常嚴重（甚至是致命性的）的后果。這些病例中也報告過QT延長和尖端扭轉型室性心動過速，對藥物過量的患者應及時給予相應的對癥和支持治療，應當進行心電圖監測，目前沒有已知的特異性米氮平解毒劑，可考慮使用活性炭或洗胃。