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可申達(dá)(非奈利酮片)作用

全場正品

藥品名稱：可申達(dá)
藥品通用名：非奈利酮片
可申達(dá)規(guī)格：10mg*14片
可申達(dá)單位：盒
可申達(dá)價(jià)格

會(huì)員價(jià)格：

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非奈利酮片(可申達(dá))功效與作用：

【可申達(dá)適應(yīng)癥】
可申達(dá)用于與2型糖尿病相關(guān)的慢性腎臟病成人患者（腎小球?yàn)V過率估計(jì)值[eGFR]≥25至<75mL/min/1.73m2，伴白蛋白尿），可降低eGFR持續(xù)下降、終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
【可申達(dá)藥物相互作用】
僅在成人中進(jìn)行了相互作用研究。

非奈利酮幾乎完全通過細(xì)胞色素P450（CYP）介導(dǎo)的氧化代謝清除（主要通過CYP3A4代謝[90％]，CYP2C8對代謝的貢獻(xiàn)較小[10％]）。

禁止聯(lián)合使用的藥物

CYP3A4強(qiáng)效抑制劑

禁止非奈利酮與伊曲康唑、克拉霉素和其他CYP3A4強(qiáng)效抑制劑（例如酮康唑、利托那韋、奈非那韋、考比司他、泰利霉素或奈法唑酮）聯(lián)合用藥（參見[禁忌]），聯(lián)合用藥可能會(huì)顯著增加非奈利酮的暴露。

不建議聯(lián)合使用的藥物

CYP3A4強(qiáng)效和中效誘導(dǎo)劑

可申達(dá)不應(yīng)與利福平或其他CYP3A4強(qiáng)效誘導(dǎo)劑（例如卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、圣約翰草），以及依非韋倫或其他CYP3A4中效誘導(dǎo)劑聯(lián)合用藥。這些CYP3A4強(qiáng)效和中效誘導(dǎo)劑可能會(huì)顯著降低非奈利酮的暴露，進(jìn)而降低療效。（參見[注意事項(xiàng)]）

升高血清鉀的藥物（參見[注意事項(xiàng)]）

可申達(dá)不應(yīng)與保鉀利尿劑（例如阿米洛利、氨苯蝶啶）以及其他鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）（例如依普利酮、艾沙利酮、螺內(nèi)酯、坎利酮）聯(lián)合用藥。這些藥物可能會(huì)增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)（參見[注意事項(xiàng)]）。

非奈利酮與補(bǔ)鉀劑和甲氧芐啶或甲氧芐啶/磺胺甲噁唑聯(lián)合用藥可能會(huì)增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此需要對血清鉀進(jìn)行監(jiān)測。

在接受甲氧芐啶或甲氧芐啶/磺胺甲噁唑治療期間，可能需要暫時(shí)停用非奈利酮。

葡萄柚

葡萄柚或葡萄柚汁可能會(huì)通過抑制CYP3A4而使非奈利酮的血漿濃度升高，因此在非奈利酮治療期間不應(yīng)食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁（參見[注意事項(xiàng)]）。

需要謹(jǐn)慎聯(lián)合使用的藥物

CYP3A4中效和弱效抑制劑

在一項(xiàng)臨床研究中，聯(lián)合使用紅霉素（500mg，每日3次）導(dǎo)致非奈利酮的AUC和Cmax分別增加3.5倍和1.9倍。另一項(xiàng)臨床研究中，聯(lián)合使用維拉帕米（240mg控釋片，每日一次）導(dǎo)致非奈利酮的AUC和Cmax分別增加2.7倍和2.2倍。建議酌情調(diào)整非奈利酮的劑量。

基于生理學(xué)的藥代動(dòng)力學(xué)（PBPK）模擬表明，聯(lián)合使用CYP3A4弱效抑制劑氟伏沙明（100mg，每日兩次）導(dǎo)致非奈利酮的AUC和Cmax分別增加1.6倍和1.4倍。建議酌情調(diào)整非奈利酮的劑量。

血清鉀可能會(huì)升高，因此建議對血清鉀進(jìn)行監(jiān)測，尤其是在開始使用或改變非奈利酮或CYP3A4抑制劑的劑量時(shí)（參見[用法用量]和[注意事項(xiàng)]）。

抗高血壓藥物

聯(lián)合使用多種其他抗高血壓藥物會(huì)增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。針對這些患者，建議進(jìn)行血壓監(jiān)測。