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開素達(培哚普利氨氯地平片(III))作用

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藥品名稱：開素達
藥品通用名：培哚普利氨氯地平片(III)
開素達規格：(10mg:5mg)*7片
開素達單位：瓶
開素達價格

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培哚普利氨氯地平片(III)(開素達)功效與作用：

【開素達適應癥】
開素達用于單藥治療不能充分控制高血壓的成人患者；或者作為替代療法適用于在相同劑量水平的培哚普利和氨氯地平聯合治療下病情得以控制的原發性高血壓。
【開素達藥物相互作用】
培哚普利相關：臨床試驗數據表明，與單獨使用作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的藥物相比，同時使用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或阿利吉侖治療造成的RAAS雙重阻斷作用會引起較高的不良事件發生頻率，如低血壓、高鉀血癥，并可降低腎功能（包括急性腎功能衰竭）（見[禁忌]、[注意事項]和[藥理毒理]）。不建議聯合使用的藥物：保鉀利尿劑、補鉀劑或含鉀鹽替代品：雖然用培哚普利治療時血清鉀通常在正常范圍內，但有些患者會發生高鉀血癥。保鉀利尿劑（例如安體舒通、氨苯蝶啶或阿米諾利）、補鉀制劑或含鉀鹽替代品可以導致血鉀的明顯升高，因此不推薦培哚普利與上述藥物聯用（見[注意事項]）。如果因為明顯的低鉀血癥而有聯用的指征時，必須嚴密監測血清鉀。鋰：有報告示血管緊張素轉化酶抑制劑與鋰聯用致可逆性血清鋰濃度升高及鋰中毒（嚴重的神經毒性）。因此不推薦培哚普利與鋰聯合使用。但是如果證明有必要聯用時，必須嚴密監測血清鋰的水平（見[注意事項]）。雌莫司汀：聯合使用培哚普利和雌莫司汀可增加不良反應的風險，例如血管性水腫的風險。需要特別謹慎的聯合用藥：非甾體類抗炎藥包括阿司匹林≥3g/天：當血管緊張素轉化酶抑制劑與非甾體類抗炎藥（如乙酰水楊酸在抗炎劑量下使用、cox-2抑制劑以及非選擇性非甾體類抗炎藥）同時使用，會減弱血管緊張素轉化酶抑制劑抗高血壓的效果。而且非甾體抗炎藥與血管緊張素轉化酶抑制劑聯合使用，可增加腎功能惡化的風險，包括可能的急性腎功能衰竭以及血鉀升高，尤其對于以前腎功能不好的患者。兩藥聯合應慎用，尤其對于老年患者。患者應保證足夠的攝水量同時在開始合并用藥時及以后應定期監測腎功能。降糖藥物（胰島素、磺脲類降糖藥物）：血管緊張素轉化酶抑制劑可能會增加使用降糖藥物（胰島素或/和磺脲類降糖藥）的糖尿病患者發生低血糖的危險。這種低血糖發作很罕見（這種現象可能由于糖耐量的提高導致了胰島素需求量的減少。）需要注意的聯合用藥：利尿劑：應用利尿劑，尤其對血容量和/或鹽量減少的患者，開始用血管緊張素轉化酶抑制劑治療時可能會出現血壓過度下降。培哚普利治療應從小劑量開始，逐漸增加劑量。在開始治療前應停用利尿劑、補充血容量及鹽量以降低低血壓發生的可能性。擬交感神經藥物：擬交感類藥物可以減弱血管緊張素轉化酶抑制劑的降壓作用。金制劑：有罕見報道，聯用金注射劑（如硫代蘋果酸金鈉）和血管緊張素轉化酶抑制劑（如培哚普利）的患者可能會出現亞硝酸鹽樣反應（包括面部潮紅、惡心、嘔吐和低血壓等癥狀）。氨氯地平相關：不建議聯合使用的藥物：丹曲林（輸注劑）：在動物試驗中，伴隨高鉀血癥的動物靜脈輸注維拉帕米和丹曲林后可發生致死性室顫和循環衰竭。由于高鉀血癥的風險，建議易患惡性高熱的和正在進行惡性高熱治療的患者避免合并使用氨氯地平等鈣通道阻滯劑類藥物。需要特別謹慎的聯合用藥：CYP3A4誘導劑：沒有關于CYP3A4誘導劑對氨氯地平的影響方面的可用數據。與CYP3A4誘導劑（例如利福平、貫葉連翹）合并用藥可導致氨氯地平的血漿濃度下降。開素達(培哚普利氨氯地平片(III))聯合使用氨氯地平和CYP3A4誘導劑時必須慎重。CYP3A4抑制劑：聯合使用氨氯地平和強效或中效CYP3A4抑制劑（蛋白酶抑制劑、唑類殺真菌劑、大環內酯類，如紅霉素或克拉霉素等、維拉帕米或地爾硫?）可能導致氨氯地平暴露量顯著增加。這些PK變化的臨床表現在老年人中可能更為明顯。因此，可能需要進行臨床監測和劑量調整。需要斟酌的聯合用藥：氨氯地平的降血壓作用與其它抗高血壓藥品的降血壓作用具有加和性。其它聯合用藥：西地那非與氨氯地平聯合使用時，應監測避免低血壓的發生。辛伐他汀與氨氯地平聯合使用時，可增加辛伐他汀的系統暴露，因此辛伐他汀的日劑量限制在20mg。氨氯地平與環孢素或他克莫司聯合使用時，增加環孢素或他克莫司的系統暴露，推薦監測環孢素或他克莫司的血藥濃度并適時調整劑量。不建議氨氯地平與西柚或西柚汁同服，因為在某些患者中，生物利用度可能增加，從而導致降血壓作用增加。與本復方制劑相關：需要特別謹慎的聯合用藥：巴氯芬：這類藥物對于抗高血壓效應有增效作用。如有必要，必須監測血壓和腎功能并對抗高血壓藥物進行劑量調整。需要斟酌的聯合用藥：抗高血壓藥物（例如β-受體阻滯劑）和血管擴張藥物：聯合使用這些藥物可能增加培哚普利和氨氯地平的降血壓效應。聯合使用硝酸甘油和其它硝酸酯類藥物或其它血管擴張劑可進一步降低血壓，因此必須慎用。糖皮質激素、替可克肽：聯合使用這些藥物可減弱降壓效果（糖皮質激素導致的水鈉潴留）。α-受體阻滯劑（哌唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、特拉唑嗪）：聯合使用這些藥物可增加降壓效果并增加直立性低血壓的風險。氨磷汀：可促進氨氯地平的降壓效果。三環類抗抑郁藥/抗精神病藥物/麻醉劑：可增加降壓效果并增加直立性低血壓的風險。