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諾譽(yù)(鹽酸氟西汀膠囊)作用

全場正品

藥品名稱：諾譽(yù)
藥品通用名：鹽酸氟西汀膠囊
諾譽(yù)規(guī)格：20mg*7粒*4板
諾譽(yù)單位：盒
諾譽(yù)價格

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百濟(jì)新特藥房為解讀鹽酸氟西汀膠囊(諾譽(yù))功效與作用是什么？百濟(jì)—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導(dǎo)用藥，專業(yè)提供鹽酸氟西汀膠囊(諾譽(yù))功效、鹽酸氟西汀膠囊(諾譽(yù))作用的信息：

鹽酸氟西汀膠囊(諾譽(yù))功效與作用：

【諾譽(yù)適應(yīng)癥】
抑郁癥；
強(qiáng)迫癥；
神經(jīng)性貪食癥：作為心理治療的輔助用藥，以減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
【諾譽(yù)藥物相互作用】
和所有藥物一樣，可能存在各種機(jī)制（例如藥效學(xué)、藥代動力學(xué)藥物抑制或增強(qiáng)等）的相互作用。
單胺氧化酶抑制劑（MAOI）
（參見禁忌和注意事項5-羥色胺綜合征）。
作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物
如果氟西汀需要與此類藥物聯(lián)合給藥，建議要謹(jǐn)慎。針對每個個案，對伴隨的藥物應(yīng)當(dāng)考慮從較低的初始劑量開始,遵循保守的遞增方案并且注意監(jiān)測臨床狀態(tài)（參見藥代動力學(xué)）。
5-羥色胺能藥物
（參見禁忌和注意事項5-羥色胺綜合征）。
影響止血的藥物（例如NSAIDs、阿司匹林、華法林）
由血小板釋放的5-羥色胺在止血方面起著重要作用。病例對照和隊列設(shè)計的流行病學(xué)研究已經(jīng)證明使用能干擾5-羥色胺再攝取的精神治療藥物與發(fā)生胃腸道出血之間存在關(guān)聯(lián)，這些研究還顯示，同時使用NSAID或阿司匹林可能增加出血風(fēng)險。SNRIs以及SSRIs與華法林同時給藥，曾經(jīng)報告過抗凝效應(yīng)改變，包括出血。接受華法林治療的患者在開始或終止氟西汀治療時應(yīng)當(dāng)加以仔細(xì)監(jiān)測（參見注意事項異常出血）。
電休克療法（ECT）
沒有臨床試驗?zāi)軌虼_定ECT與氟西汀聯(lián)合使用的獲益。在接受氟西汀治療的患者中，接受ECT治療時曾經(jīng)有罕見的癲癇發(fā)作延長的報告。
其它藥物影響氟西汀的可能性
與血漿蛋白緊密結(jié)合的藥物－因為氟西汀能夠與血漿蛋白緊密結(jié)合，另一種緊密結(jié)合的藥物使與蛋白結(jié)合的氟西汀移位時，可能會導(dǎo)致不良作用。
氟西汀影響其它藥物的可能性
匹莫齊特－禁止在服用匹莫齊特的患者中同時使用。匹莫齊特可以延長QT間期。氟西汀可以通過抑制CYP2D6增加匹莫齊特的血藥水平。氟西汀也可以延長QT間期。匹莫齊特與其它抗抑郁藥的臨床試驗表明藥物相互作用或QTc間期增加。雖然沒有特別開展匹莫齊特與氟西汀臨床試驗，但由于存在藥物相互作用或QTc延長的可能性，所以禁止同時使用匹莫齊特和氟西汀（參見禁忌、注意事項QT間期延長和藥物相互作用延長QT間期的藥物）。
硫利達(dá)嗪－由于QT間期延長的風(fēng)險，硫利達(dá)嗪不應(yīng)當(dāng)與氟西汀同時給藥，或應(yīng)在停用氟西汀至少5周后給藥（參見禁忌、注意事項QT間期延長和藥物相互作用延長QT間期的藥物）。
在一項有19例健康男性受試者參加的試驗中，其中包括6例異喹胍緩慢羥基化者和13例快速羥基化者，緩慢羥基化者中，25mg硫利達(dá)嗪口服給藥的Cmax是快速羥基化者的2.4倍，AUC是快速羥基化者的4.5倍。認(rèn)為異喹胍的羥基化速率取決于CYP2D6同工酶的活性。因此這項試驗提示，能夠抑制CYP2D6的藥物，例如某些SSRI，包括氟西汀，可能硫利達(dá)嗪的血漿濃度升高。
硫利達(dá)嗪給藥使QTc間期出現(xiàn)劑量相關(guān)性延長，這會引起嚴(yán)重的室性心律失常，例如尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常和猝死。由于氟西汀能抑制硫利達(dá)嗪的代謝，預(yù)計該風(fēng)險會增加。
由CYP2D6代謝的藥物－氟西汀能抑制CYP2D6的活性，可能使CYP2D6代謝活性正常的個體類似于慢代謝型。氟西汀與其它由CYP2D6代謝的藥物，包括某些抗抑郁藥（例如TCA）、抗精神病藥（例如吩噻嗪類和大多數(shù)不典型藥物）以及抗心律失常藥（例如普羅帕酮、氟卡尼和其它）合用時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。如果患者同時接受氟西汀或在前5周內(nèi)曾經(jīng)服用過氟西汀，在使用主要由CYP2D6系統(tǒng)代謝并且治療指數(shù)相對較窄的藥物（參見下文列表）治療時，應(yīng)當(dāng)從劑量范圍的下限開始。因此，其給藥方案與慢代謝型相似。如果患者已經(jīng)接受由CYP2D6代謝的藥物，在將氟西汀增加到治療方案時，需要考慮降低原先藥物的劑量。治療指數(shù)窄的藥物最需關(guān)注（例如氟卡尼、普羅帕酮、長春堿和TCA）。由于存在可能與硫利達(dá)嗪血漿濃度升高相關(guān)的嚴(yán)重心律失常和猝死風(fēng)險，硫利達(dá)嗪不應(yīng)當(dāng)與氟西汀同時給藥，或至少應(yīng)當(dāng)在停用氟西汀后5周后給藥（參見禁忌）。
三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）－在2項試驗中，與氟西汀聯(lián)合給藥時，先前穩(wěn)定的丙咪嗪和地昔帕明血漿濃度增加2至10倍。這種影響可能在氟西汀給藥后持續(xù)3周或更長時間。因此，與氟西汀同時給藥或最近服用過氟西汀時，可能需要降低TCA的劑量并臨時監(jiān)測TCA的血漿濃度（參見注意事項5-羥色胺綜合征和藥代動力學(xué)）。
苯二氮卓類藥物－在某些患者中，同時給予的苯二氮卓類藥物的半衰期可能延長（參見藥代動力學(xué)）。阿普唑侖與氟西汀同時給藥會增加阿普唑侖的血漿濃度，并且由于阿普唑侖濃度增加，進(jìn)一步降低精神運動性行為。
抗精神病藥－某些臨床數(shù)據(jù)提示，SSRIs和抗精神病藥物之間可能存在藥效學(xué)和／或藥代動力學(xué)相互作用。在同時接受氟西汀的患者中曾經(jīng)觀察到氟哌啶醇和氯氮平的血藥濃度升高。
抗驚厥藥－在聯(lián)合使用氟西汀治療后，接受穩(wěn)定劑量苯妥英和卡馬西平治療的患者曾經(jīng)出現(xiàn)抗驚厥藥血漿濃度升高和臨床抗驚厥藥物毒性。
鋰鹽－當(dāng)鋰與氟西汀同時使用時，曾經(jīng)有鋰濃度升高和降低的報告。曾經(jīng)報告過鋰毒性和5-羥色胺效應(yīng)增加的病例。當(dāng)這些藥物同時給藥時，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測鋰濃度（參見注意事項5-羥色胺綜合征）。
與血漿蛋白緊密結(jié)合的藥物－因為氟西汀能與血漿蛋白緊密結(jié)合，如果患者服用另一種能與蛋白緊密結(jié)合的藥物（例如香豆素、地高辛），在給予氟西汀時可能導(dǎo)致血漿濃度波動，從而可能引起不良作用（參見藥代動力學(xué)）。
由CYP3A4代謝的藥物－在一項體內(nèi)相互作用試驗中，涉及到氟西汀與單次劑量的特非那定（一種CYP3A4底物）同時給藥，特非那定的血漿濃度沒有因氟西汀同時給藥而增加。
此外，體外試驗證明，酮康唑是一種強(qiáng)效的CYP3A4活性抑制劑，作為這種酶的幾種底物（包括阿司咪唑、西沙必利和咪達(dá)唑侖）代謝抑制劑，其強(qiáng)度至少是氟西汀或去甲氟西汀的100倍。這些數(shù)據(jù)表明，氟西汀抑制CYP3A4活性的程度不太可能具有臨床意義。
奧氮平－氟西汀（60mg單次給藥或60mg每天給藥連續(xù)8天）使奧氮平的最大濃度小幅度（平均為16％）增加，使奧氮平的清除率小幅度（平均為16％）降低。與個體間的總體變異性相比，該因素的影響幅度較小，因而一般不建議進(jìn)行劑量調(diào)整。
延長QT間期的藥物
氟西汀不應(yīng)與硫利達(dá)嗪或匹莫齊特聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)用其他導(dǎo)致QT間期延長的藥物時，應(yīng)慎用氟西汀。這些藥物包括某些特定的抗精神病藥（如齊拉西酮、伊潘立酮、氯丙嗪、氯拉嗪和氟哌利多等）、特定的抗生素（如紅霉素、加替沙星、莫西沙星和司帕沙星等）、1A類抗心律失常藥物（如奎尼丁和普魯卡因胺等）、Ⅲ類抗心律失常藥物（如胺碘酮和索他洛爾等）和其他藥物（如噴他脒、左旋乙酰美沙酮、美沙酮、鹵泛群、甲氟喹、甲磺酸多拉司瓊、普羅布考或他克莫司等）。氟西汀的代謝主要通過CYP2D6完成。使用CYP2D6抑制劑作為伴隨治療會增加氟西汀的濃度。同時使用其他具有高度蛋白結(jié)合性的藥物也可以增加氟西汀濃度（參見禁忌、注意事項QT間期延長、藥物相互作用氟西汀影響其他藥物的可能性和藥代動力學(xué)）。
乙醇：正規(guī)試驗中，氟西汀不提高血中乙醇水平或增強(qiáng)乙醇作用。然而，不推薦SSRI治療與乙醇合用。