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里先安(甲苯磺酸艾多沙班片)作用

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藥品名稱：里先安
藥品通用名：甲苯磺酸艾多沙班片
里先安規格：60mg*7片
里先安單位：盒
里先安價格

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甲苯磺酸艾多沙班片(里先安)功效與作用：

【里先安適應癥】
1.用于伴有一個或多個風險因素（如充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、既往卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）病史）的非瓣膜性房顫（NVAF）成人患者，預防卒中和體循環栓塞。2.用于治療成人深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），以及預防成人深靜脈血栓和肺栓塞復發。（血液動力學不穩定的PE患者用藥參見[注意事項]）。
【里先安藥物相互作用】
艾多沙班主要在上消化道（GI）吸收。因此，增加胃排空和腸蠕動的藥物或疾病可能減少艾多沙班的溶解和吸收。P-gp抑制劑：艾多沙班是外排轉運蛋白P-gp的底物。藥代動力學（PK）研究顯示，艾多沙班與P-gp抑制劑（環孢素、決奈達隆、紅霉素、酮康唑、奎尼丁或維拉帕米）合并使用后，艾多沙班血漿濃度增加。艾多沙班與環孢素、決奈達隆、紅霉素或酮康唑合并用藥時劑量需減少至30mg，每日1次。臨床數據表明，艾多沙班與奎尼丁、維拉帕米、或胺碘酮合并用藥時，無需減少劑量（參見[用法用量]）。尚未研究艾多沙班與其他P-gp抑制劑（包括HIV蛋白酶抑制劑）合并用藥。與以下P-gp抑制劑合并用藥時，里先安須使用30mg每日1次的劑量：環孢素：環孢素單劑量500mg與艾多沙班單劑量60mg合并用藥后，艾多沙班的AUC和Cmax分別增加73％和74％。決奈達隆：決奈達隆400mg每日2次治療7天，第5天合用單劑量艾多沙班60mg顯示，艾多沙班的AUC和Cmax分別增加85％和46％。紅霉素：紅霉素500mg每日4次治療8天，第7天合用單劑量艾多沙班60mg顯示，艾多沙班的AUC和Cmax分別增加85％和68％。酮康唑：酮康唑400mg每日1次治療7天，第4天合用單劑量艾多沙班60mg顯示，艾多沙班的AUC和Cmax分別增加87％和89％。與以下P-gp抑制劑合并用藥時，推薦使用里先安60mg每日1次的劑量：奎尼丁：奎尼丁300mg，第1天和第4天每日1次，第2天和第3天每日3次，第3天合用單劑量艾多沙班60mg，艾多沙班用藥后24小時AUC和Cmax分別增加77％和85％。維拉帕米：維拉帕米240mg每日1次治療11天，第10天合用單劑量艾多沙班60mg顯示，艾多沙班的AUC和Cmax約增加53％。胺碘酮：胺碘酮400mg合用艾多沙班60mg每日1次，AUC升高40％，Cmax升高66％。該變化無臨床意義。治療NVAF的ENGAGEAF-TIMI48研究顯示，合用和未合用胺碘酮的受試者中療效和安全性結果相似。P-gp誘導劑：艾多沙班與P-gp誘導劑利福平合用導致艾多沙班平均AUC降低和半衰期縮短，其藥效學作用也可能降低。艾多沙班與其他P-gp誘導劑（如，苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥或貫葉連翹）合用可導致艾多沙班血漿濃度下降。艾多沙班與P-gp誘導劑合用時應謹慎。P-gp底物：地高辛：艾多沙班60mg每日1次（第1-14天）與地高辛0.25mg每日2次（第8天和第9天）和0.25mg每日1次（第10-14天）多次合用后，艾多沙班Cmax升高17％，達穩態時對AUC和腎清除率無顯著影響。另外，艾多沙班對地高辛藥代動力學（PK）影響的研究中，結果顯示地高辛Cmax升高約28％，AUC升高7％。上述結果不具有臨床意義。里先安與地高辛合用時無需調整劑量。抗凝劑、抗血小板藥、NSAIDs和SSRIs/SNRIs抗凝劑：因出血風險增加，艾多沙班禁止與其他抗凝劑合用（參見[禁忌]）。乙酰水楊酸（ASA）：與單獨用藥相比，ASA（100或325mg）與艾多沙班合用的出血時間延長。與高劑量ASA（325mg）合用，艾多沙班的穩態Cmax和AUC分別增加35％和32％。不推薦艾多沙班與高劑量ASA（325mg）長期合用。與高于100mg劑量的ASA合用須在醫療監護下進行。在臨床研究中允許與ASA（低劑量≤100mg/天）、其它抗血小板藥物和噻吩并吡啶類藥物合用，與非合并用藥相比，大出血事件增加約2倍，但艾多沙班和華法林組程度相似（參見[注意事項]）。單次給藥后或穩態時，合用低劑量ASA（≤100mg）不影響艾多沙班的峰值或總暴露量。艾多沙班可與低劑量ASA（≤100mg/天）合用。血小板抑制劑：ENGAGEAF-TIMI48研究允許合并使用噻吩并吡啶類藥物（如，氯吡格雷），合并用藥后臨床相關出血風險增加，但艾多沙班組出血風險低于華法林組（參見[注意事項]）。艾多沙班與雙聯抗血小板治療或溶栓藥聯合治療的經驗有限。NSAIDs：與單獨用藥相比，萘普生與艾多沙班合用的出血時間延長。萘普生對艾多沙班的Cmax和AUC無影響。臨床研究顯示，與NSAIDs藥物合用導致臨床相關出血增加。不推薦艾多沙班與NSAIDs藥物長期合并使用。SSRIs/SNRIs：同其它抗凝劑一樣，因已報告的對血小板的影響，與SSRIs或SNRIs合用，存在患者出血風險升高的可能性。艾多沙班對其它藥物的影響：與艾多沙班合用后地高辛的Cmax增加28％；但對AUC無影響。艾多沙班對奎尼丁的Cmax和AUC無影響。艾多沙班與維拉帕米合用后，維拉帕米Cmax和AUC分別下降14％和16％。