百濟新特藥房提供烏司奴單抗注射液(喜達諾)說明書，讓您了解烏司奴單抗注射液(喜達諾)副作用、烏司奴單抗注射液(喜達諾)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，烏司奴單抗注射液(喜達諾)說明書如下:

【喜達諾藥品名稱】
通用名稱:烏司奴單抗注射液商品名稱:喜達諾國
英文名稱:UstekinumabInjection
漢語拼音:WusinuDankangZhusheye

【喜達諾成份】
主要成份:鳥司奴單抗
輔料:蔗糖、L-組氨酸、L-組氨酸鹽酸鹽一水合物、聚山梨酯80、注射用水

【喜達諾性狀】
應為無色至淡黃色液體。

【喜達諾適應癥】
斑塊狀銀屑病
喜達諾適用于對環孢素、甲氨喋呤(MTX)或PUVA(補骨脂素和紫外線A)等其他系統性治療不應答、有禁忌或無法耐受的成年中重度斑塊狀銀屑病患者。

【喜達諾規格】
45mg/0.5ml/支90mg/1.0ml/支

【喜達諾用法用量】
喜達諾應在醫生的指導及監督下使用，醫生應具備喜達諾適應癥的診斷及治療經驗。
用量
斑塊狀銀屑病
喜達諾推薦劑量為首次45mg皮下注射，4周后及之后每12周給予一次相同劑量。
體重>100kg的患者
對于體重>100kg的患者，喜達諾推薦劑量為首次90mg皮下注射，4周后及之后每12周給予一次相同劑量。在此類患者中，45mg劑量也顯示有效，但90mg劑量療效更好。
治療28周仍未應答的患者應考慮停止用藥。
用法
喜達諾僅用于皮下注射給藥。應盡量避免在出現銀屑病癥狀的皮膚區域注射。
若醫生認為合適，患者或其看護人在經過適當的皮下注射方法培訓后，可注射喜達諾。但醫生應確保對患者進行適當隨訪，并應指導患者或其看護人遵照本說明書的“使用說明”中的指示注射處方劑量。詳細的給藥說明見“使用說明”。
處置和其他操作注意事項
請勿搖晃喜達諾預充式注射器中的溶液。皮下注射前，應目視檢查溶液是否出現懸浮微粒或變色。喜達諾溶液為澄清至略帶乳光，無色至淡黃色，可能含有少量透明或白色的蛋白質小顆粒。此種外觀常見于蛋白質溶液。若溶液變色或渾濁，或者出現異物顆粒，請勿使用。給藥前，應使喜達諾溫度達到室溫(約需半小時)。詳細說明請見本說明書的“使用說明”。
喜達諾不含防腐劑，因此請勿使用注射器中剩余的未用盡藥物。喜達諾存放于無菌、一次性預充式注射器。注射器和針頭不能重復使用。未用完的藥品或廢料應按當地要求進行處理。

【喜達諾不良反應】
安全性概要
在使用烏司奴單抗的成人銀屑病等臨床研究的對照期最常見的不良反應(>5％)為鼻咽炎和頭痛。其中大多數為輕度，不需終止研究治療。已報告的喜達諾最嚴重的不良反應為嚴重超敏反應，包括速發過敏反應(見[注意事項])。銀屑病、銀屑病關節炎和克羅恩病患者的總體安全性特征相似。
不良反應列表
以下描述了暴露于烏司奴單抗的成人患者的安全性數據，涉及12項II期和II期研究中的5884例患者(4135例銀屑病和/或銀屑病關節炎患者，以及1749例克羅恩病患者)。這些數據包括在臨床研究的對照期和非對照期內接受喜達諾暴露至少6個月(4105例)或1年(2846例)的銀屑病、銀屑病關節炎或克羅恩病患者數據，以及接收喜達諾暴露至少4年(1482例)或5年(838例)的銀屑病患者數據。
表1提供了成人銀屑病、銀屑病關節炎和克羅恩病臨床研究及上市后經驗中報告的藥物不良反應列表。藥物不良反應按系統器官分類和頻率分類,標準如下:非常常見(≥1/10);常見(≥1/100，<1/10);不常見(≥1/1,000，<1/100);罕見(≥1/10,000，<1/1,000);非常罕見(<1/10,000);未知(無法從現有數據估算)。在每個頻率組中，不良反應按嚴重程度從高到低的順序排列。

【喜達諾禁忌】
對活性成份或任何輔料(列于[成份])存在超敏反應者禁用。
有臨床上重要的活動性感染者禁用(如活動性結核病;見[注意事項])。

【喜達諾注意事項】
感染
烏司奴單抗可能會增加感染和再度激活潛伏性感染的風險。臨床研究時在接受喜達諾治療的患者中觀察到嚴重的細菌、真菌和病毒感染(見[不良反應])。
具有慢性感染或復發性感染史的患者應慎用喜達諾(見[禁忌])。
使用喜達諾治療之前，應評估患者是否存在結核感染。活動性結核病患者嚴禁使用喜達諾治療(見[禁忌])。在接受喜達諾給藥之前，應先治療潛伏性結核感染。對于有潛伏性或活動性結核病史的患者，若不能確認是否已得到足夠療程治療，也應考慮在喜達諾給藥前進行抗結核病治療。在接受喜達諾治療時及治療后，應密切監測患者活動性結核病的體征和癥狀。
如果患者出現預示感染的體征或癥狀，應立即就醫。如果患者出現嚴重感染，則應對其進行密切監測，且在感染痊愈前不應使用喜達諾。
惡性腫瘤
免疫抑制劑(如烏司奴單抗)可能會增加o惡性腫瘤的風險。臨床研究時部分接受喜達諾治療的患者出現了皮膚及非皮膚惡性腫瘤(見[不良反應])。
尚未對有惡性腫瘤病史或在接受喜達諾治療期間出現惡性腫瘤的患者進行研究。因此，應慎重考慮使用喜達諾治療此類患者。
所有患者，尤其是60歲以上、有長期接受免疫抑制劑治療的醫療史或有PUVA治療史的患者，應監測其是否出現非黑素瘤皮膚癌(見[不良反應])。
超敏反應
藥品上市后有發生嚴重超敏反應的報告，其中一些發生在治療數天后。速發過敏反應和血管性水腫也有報告。如果出現速發過敏反應或者其他嚴重超敏反應，應給予適當治療并停用喜達諾(見[不良反應])。

【喜達諾孕婦及哺乳期婦女用藥】
有生育能力的女性
在治療期間及治療后至少15周內，有生育能力的女性應使用有效的避孕措施。
妊娠
孕婦使用烏司奴單抗的數據尚不充足。動物研究未發現喜達諾對妊娠、胚胎/胎兒發育、分娩或出生后發育有直接或間接的損害作用(見[毒理研究])。為防止意外，妊娠期間最好避免使用喜達諾。
哺乳
尚不清楚烏司奴單抗是否會在人乳汁中分泌。動物試驗結果顯示乳汁中會有低水平烏司奴單抗分泌。尚不清楚鳥司奴單抗在吞食后是否會全身性吸收。由于鳥司奴單抗可能會對哺乳期嬰兒產生不良反應，因此需權衡哺乳對嬰兒的益處以及喜達諾對女性患者的益處，從而決定是否在治療期間及治療后15周內停止哺乳抑或終止喜達諾治療。
生育
尚未評價烏司奴單抗對人類生育能力的影響(見[毒理研究])。

【喜達諾兒童用藥】
尚未確定喜達諾在18歲以下兒童銀屑病患者中的安全性和療效。

【喜達諾老年用藥】
老年患者(65歲及以上)
老年患者無需調整劑量。
與較年輕的患者相比,65歲及以上的患者接受喜達諾治療時,在療效和安全性方面未觀察到總體性差異，不過65歲及以上患者的人數較少，不足以確定他們的應答是否與較年輕的患者存在差異。由于老年人群感染發生率總體較高，因此治療老年患者時應當慎重。

【喜達諾藥物相互作用】
使用喜達諾不應同時給予活疫苗(見[注意事項])。
尚未在人體中進行相互作用研究。在II期研究的群體藥代動力學分析中，探究了銀屑病患者最常合用的藥品(包括撲熱息痛、布洛芬、乙酰水楊酸、二甲雙胍、阿托伐他汀、左旋甲狀腺素)對烏司奴單抗藥代動力學的影響。烏司奴單抗與這些藥品合用時，未見相互作用。進行此項分析的基礎是，至少有100例患者(超過研究人群的5％)在至少90％的研究期間內合并使用了這些藥品。在銀屑病關節炎患者或克羅恩病患者中，合用MTX、非甾體類抗炎藥(NSAID)、6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤和口服皮質類固醇或既往暴露于抗-TNFa制劑對烏司奴單抗的藥代動力學沒有影響。
體外研究的結果未提示對同時接受CYP450底物的患者需要調整劑量(見[藥代動力學])。
尚未在銀屑病研究中評估喜達諾與免疫抑制劑(包括生物制劑)或光療合用的安全性和療效。在銀屑病關節炎研究中，合用MTX未顯示出對喜達諾的安全性或療效有影響。在克羅恩病研究中，合用免疫抑制劑或皮質類固醇未顯示出對喜達諾的安全性或療效有影響(見[注意事項])。

【喜達諾藥物過量】
臨床研究中單次靜脈內給藥劑量最高達6mg/kg,未出現劑量限制性毒性。如果用藥過量，建議監測患者是否出現任何不良反應的癥狀或體征，并立即采取適當的對癥治療。

【喜達諾臨床研究】
斑塊狀銀屑病(成人)
2項隨機、雙盲、安慰劑對照研究在1,996例中重度斑塊狀銀屑病、并適合接受光療或系統治療的患者中進行，評價了鳥司奴單抗的安全性及療效。此外，1項隨機、對評價者設盲、活性藥物對照研究在對環孢素、MTX或PUVA應答不足、無法耐受或有禁忌的中重度斑塊狀銀屑病患者中開展，比較了烏司奴單抗和依那西普的療效和安全性。
銀屑病研究1(PHOENIX1)評價了766例患者。其中53％的患者對其他系統治療無應答、無法耐受或者有禁忌。隨機化至烏司奴單抗組的患者在第0周及第4周接受45mg或90mg劑量，之后每12周接受相同劑量的藥物。隨機化至安慰劑組的患者在第0周和第4周接受安慰劑，在第12周和第16周交叉接受烏司奴單抗給藥(45mg或90mg)，之后每12周給藥1次。最初被隨機化至鳥司奴單抗組且在第28周和第40周均獲得銀屑病面積與嚴重程度指數(PASI)75應答(PASI較基線改善至少75％)的患者，將再次被隨機化，每12周接受1劑烏司奴單抗或者安慰劑(即撤藥)。第40周時再次隨機化至安慰劑組的患者,如果之后較其第40周已獲得的PASI改善程度降低至少50％，將會按最初的治療方案重新接受烏司奴單抗給藥。所有的患者隨訪至首次研究治療給藥后76周。

【喜達諾藥理毒理】
藥理作用
烏司奴單抗是一種人源化IgG1k單克隆抗體，可與人白細胞介素[L-12和IL-23的p40蛋白亞單位高親和力和特異性結合。IL12和IL-23是天然產生的細胞因子，參與炎癥和免疫應答過程，例如自然殺傷細胞的活化和CD4*T細胞的分化和激活。體外模型顯示，烏司奴單抗可通過阻斷與細胞表面受體鏈IL-12Rβ1的相互作用，從而破壞L-12和IL-23介導的信號傳導和細胞因子的級聯反應。IL-12和IL-23對慢性炎癥有重要貢獻，而慢性炎癥是克羅恩病的標志。
在大腸炎動物模型中，鳥司奴單抗的靶點IL-12和L-23的p40蛋白亞單位的遺傳學缺失或抗體阻斷，顯示出保護作用。
毒理研究
遺傳毒性和致癌性
尚未在動物中評估烏司奴單抗的遺傳毒性和致癌性。已發表的文獻顯示，在移植瘤小鼠中鼠IL-12有抗腫瘤作用;在IL-12/IL-23p40基因敲除的小鼠或給予抗IL-12/IL-23p40抗體的小鼠中,宿主對腫瘤的防御反應降低。與野生型小鼠相比,在遺傳學處理造成L-12和L-23;缺陷或單獨IL-12缺陷的小鼠中，紫外線誘導皮膚癌的發生時間更早且頻率更高。但是,這些小鼠模型所獲得的試驗結果與人類惡性腫瘤風險的相關性尚不明確。
生殖毒性
在雄猴生育力試驗中，雄性食蟹猴在交配前和交配期間皮下注射、每周2次給予鳥司奴單抗，最高劑量為45mg/kg(按mg/kg折算，相當于人最大推薦劑量的45倍),未見對雄性生育力的影響，但是未對與之交配的雌猴生育力和妊娠結果進行評估。
在雌性小鼠生育力試驗中，小鼠在交配前和妊娠早期皮下注射、每周2次給予IL-12/IL-23p40抗體類似物，最高劑量為50mg/kg,未見對雌性生育力的影響。
在猴胚胎-胎仔發育毒性試驗中，妊娠食蟹猴皮下注射、每周2次或靜脈注射、每周1次給予烏司奴單抗，劑量達人臨床皮下注射給藥暴露量的100倍以上,未見胎仔畸形或其他發育不良影響。妊娠猴的烏司奴單抗血清濃度為患者皮下注射90mg、每周一次共4周的血清濃度的100倍以上。
在猴胚胎-胎仔發育毒性和圍產期毒性聯合試驗中，妊娠食蟹猴從器官形成期開始直至分娩后33天，皮下注射、每周2次給予鳥司奴單抗，劑量達人臨床皮下注射給藥暴露量的100倍以上，2.5mg/kg劑量組1只、45mg/kg劑量組1只猴發生新生幼仔死亡，幼仔從出生至6月齡期間，對功能、形態或免疫發育未見與給藥相關的影響。
其他
在一項26周毒理學試驗中，10只猴皮下注射、每周兩次共26周給予烏司奴單抗45mg/kg,有1只猴發生細菌感染。

【喜達諾藥代動力學】
吸收
健康受試者單次皮下給藥90mg后，血清濃度達峰時間(Tmax)的中位值為8.5天。銀屑病患者單次皮下給藥45mg或90mg烏司奴單抗后，其Tmax中位值和健康受試者中的中位值相當。
銀屑病患者單次皮下給藥后，烏司奴單抗的絕對生物利用度為57.2％。
分布
銀屑病患者單次靜脈給藥后，終末期分布容積(Vz)的中位值范圍為57~83ml/kg。

【喜達諾貯藏】
2~8°C避光保存。

【喜達諾包裝】
喜達諾存放于1ml的I型玻璃注射器內,并配備固定的不銹鋼針頭,以及含千天然橡膠(一種乳膠衍生物)的針頭保護帽。此注射器配備有被動防護裝置。喜達諾每個包裝中含有1支預充式注射器。
包裝規格:1支/盒

【喜達諾有效期】
24個月

【喜達諾生產企業】
企業名稱:BaxterPharmaceuticalSolutionsLLC
生產地址:927SouthCurryPike,Bloomington,Indiana47403,USA
國內聯系方式：
西安楊森制藥有限公司