【愛(ài)達(dá)通適應(yīng)癥】愛(ài)達(dá)通為阿片類(lèi)受體拮抗藥。
1.用于阿片類(lèi)藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類(lèi)藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。
2.用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制。
3.解救急性乙醇中毒。
4.用于急性阿片類(lèi)藥物過(guò)量的診斷。
【愛(ài)達(dá)通用法用量】
因愛(ài)達(dá)通存在明顯的個(gè)體差異，應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定給藥劑量及是否需多次給藥。
愛(ài)達(dá)通可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥，靜脈注射起效最快，適合在急診時(shí)使用。
因?yàn)槟承┌⑵��?lèi)物質(zhì)作用持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)愛(ài)達(dá)通，所以，應(yīng)對(duì)患者持續(xù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)給予愛(ài)達(dá)通。
靜脈輸注
靜脈輸注愛(ài)達(dá)通可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg愛(ài)達(dá)通加入500ml的以上任何一種液體中，使?jié)舛冗_(dá)到0.004mg/ml，混合液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)24小時(shí)未使用的剩余混合液必須丟棄。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度。
成人使用
阿片類(lèi)藥物過(guò)量首次可靜脈注射愛(ài)達(dá)通0.4mg～2mg，如果未獲得呼吸功能的理想的對(duì)抗和改善作用，可隔2～3分鐘重復(fù)注射給藥。如果給10mg后還未見(jiàn)反應(yīng)，就應(yīng)考慮此診斷問(wèn)題。如果不能靜脈給藥，可肌內(nèi)給藥。
術(shù)后阿片類(lèi)藥物抑制效應(yīng)部分糾正在手術(shù)使用阿片類(lèi)藥物后的阿片抑制效應(yīng)，通常較小劑量愛(ài)達(dá)通即有效。愛(ài)達(dá)通給藥劑量應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)來(lái)確定。首次糾正呼吸抑制時(shí)，應(yīng)每隔2～3分鐘，靜脈注射0.1mg～0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無(wú)明顯疼痛和不適。愛(ài)達(dá)通大于必需劑量時(shí)可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失和升高血壓。同樣，逆轉(zhuǎn)太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環(huán)負(fù)擔(dān)增加。
1～2小時(shí)時(shí)間間隔內(nèi)需要重復(fù)給予愛(ài)達(dá)通的量取決于最后一次使用的阿片類(lèi)藥物的劑量、給藥類(lèi)型(短作用型還是長(zhǎng)作用型)與間隔時(shí)間。
重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg，一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg。
兒童使用
阿片類(lèi)藥物過(guò)量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kg。如果此劑量沒(méi)有在臨床上取得滿(mǎn)意的效果，接下去則應(yīng)給予0.1mg/kg。如果不能靜脈注射，可以分次肌內(nèi)注射。必要時(shí)可用滅菌注射用水將愛(ài)達(dá)通稀釋。
術(shù)后阿片類(lèi)藥物抑制效應(yīng)參考成人術(shù)后阿片抑制項(xiàng)下的建議和注意事項(xiàng)。在首次糾正呼吸抑制效應(yīng)時(shí)，每隔2～3分鐘靜脈注射愛(ài)達(dá)通0.005mg～0.01mg，直至達(dá)到理想逆轉(zhuǎn)程度。
新生兒用藥
阿片類(lèi)藥物引起的抑制靜注、肌注或皮下注射的常用初始劑量為每公斤體重0.01mg。可按照成人術(shù)后阿片類(lèi)抑制的用藥說(shuō)明重復(fù)該劑量。
納洛酮激發(fā)試驗(yàn)
用來(lái)診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過(guò)量。
靜脈注射愛(ài)達(dá)通0.2mg，觀察30秒鐘看是否出現(xiàn)阿片戒斷的癥狀和體征，如果沒(méi)有出現(xiàn)，每注射0.6mg，再觀察20分鐘。
愛(ài)達(dá)通不應(yīng)給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者，或者尿中含有阿片的患者。
有些患者特別是阿片耐受患者對(duì)低劑量愛(ài)達(dá)通發(fā)生反應(yīng)，靜脈注射愛(ài)達(dá)通0.1mg的愛(ài)達(dá)通就可以起診斷作用。
【愛(ài)達(dá)通注意事項(xiàng)】
1.愛(ài)達(dá)通應(yīng)慎用于已知或可疑的阿片類(lèi)藥物軀體依賴(lài)患者，包括其母親為阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者的新生兒。對(duì)這種病例，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會(huì)引起急性戒斷綜合征。
2.由于某些阿片類(lèi)藥物的作用時(shí)間長(zhǎng)于納洛酮，因此應(yīng)該對(duì)使用愛(ài)達(dá)通效果很好的患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥。
3.愛(ài)達(dá)通對(duì)非阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無(wú)效。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑/拮抗劑(如丁丙諾啡和噴他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大納洛酮的用量。如果不能完全響應(yīng)，在臨床上需要用機(jī)械輔助治療呼吸抑制。
4.在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進(jìn)、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)、肺水腫以及心臟停搏，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。術(shù)后患者使用愛(ài)達(dá)通過(guò)量可能逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失并引起患者激動(dòng)。
5.有心血管疾病史，或接受其它有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)(低血壓、室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)、肺水腫)的藥物治療的患者應(yīng)慎用愛(ài)達(dá)通。
6.應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺(jué)恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)。
7.由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。
8.伴有肝臟疾病、腎功能不全/衰竭患者使用納洛酮的安全性和有效性尚未確立，應(yīng)慎用愛(ài)達(dá)通。
【愛(ài)達(dá)通禁忌】
對(duì)愛(ài)達(dá)通過(guò)敏的患者禁用。
【愛(ài)達(dá)通性狀】
愛(ài)達(dá)通為無(wú)色的澄明液體。
【愛(ài)達(dá)通有效期】
24個(gè)月
【愛(ài)達(dá)通批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20053316
【愛(ài)達(dá)通生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：成都苑東生物制藥股份有限公司
生產(chǎn)地址：成都高新區(qū)西源大道8號(hào)