【特林那適應(yīng)癥】
治療抑郁癥。

【特林那用法用量】
成人：每日服用一次，每次20mg。
根據(jù)個(gè)體患者的應(yīng)答，可增加劑量，最大劑量為每日40mg。
治療持續(xù)時(shí)間
通常在服藥2～4周后開始出現(xiàn)抗抑郁效果。抗抑郁治療屬于對(duì)癥治療，因此，必須持續(xù)適當(dāng)長的時(shí)間(通常至恢復(fù)后6個(gè)月)，以防止復(fù)發(fā)。在復(fù)發(fā)的抑郁癥患者中，可能需要繼續(xù)進(jìn)行多年的維持治療，以防止重新發(fā)作。
老年患者(>65歲)
老年患者應(yīng)將劑量減少至建議劑量的一半，即每日10～20mg。建議最大劑量為每日20mg。
兒童和青少年(<18歲)
特林那不適用于兒童和18歲以下的青少年。
腎功能降低者
輕度至中度腎功能損傷患者，不需要進(jìn)行劑量調(diào)整。重度腎功能損傷(肌酸酐清除率小于30mL/分鐘，參見[藥代動(dòng)力學(xué)])的患者中需謹(jǐn)慎使用。
肝功能降低者
建議輕度或中度肝功能損傷的患者在最開始兩周的治療中使用每天10mg的初始劑量。根據(jù)個(gè)體患者的應(yīng)答，最大劑量可增加至每天20mg。重度肝功能降低患者在進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)需格外謹(jǐn)慎。
CYP2C19弱代謝的患者
對(duì)于已知在CYP2C19方面為弱代謝的患者，建議在最開始兩周的治療中使用每天10mg的最初劑量。根據(jù)個(gè)體患者的應(yīng)答，最大劑量可增加至每天20mg。
停藥
特林那應(yīng)避免突然停藥。當(dāng)停止使用特林那治療時(shí)，應(yīng)在至少1～2周內(nèi)逐漸減少劑量，以便降低停藥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果在劑量降低后或在治療停止后出現(xiàn)不可耐受的癥狀，則可以考慮重新恢復(fù)先前的處方劑量。隨后，醫(yī)師可繼續(xù)降低劑量，但應(yīng)以更加平緩的速率進(jìn)行。
給藥方法：每日口服一次。
特林那可在一天的任何時(shí)候服用，不需要考慮食物攝入情況。

【特林那注意事項(xiàng)】
1.停藥反應(yīng)
上市后使用特林那、其他SNRIs和SSRIs陸續(xù)有一些停藥后不良事件自發(fā)的報(bào)道，尤其在突然停藥時(shí)常可見：情緒煩躁、易怒、激越、頭昏、感覺異常（電擊感）、焦慮、意識(shí)模糊、頭痛、懶散、情緒不穩(wěn)定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲癇發(fā)作等。以上表現(xiàn)一般為自限性，也有嚴(yán)重停藥反應(yīng)的報(bào)道。當(dāng)患者停用特林那時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)這些可能出現(xiàn)的停藥癥狀。推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在減藥和停藥過程中出現(xiàn)難以耐受的癥狀時(shí)，可以考慮恢復(fù)至先前治療劑量，隨后醫(yī)生再以更慢的速度減藥。
2.異常出血
已有使用SSRIs時(shí)出現(xiàn)皮下出血時(shí)間和/或出血異常的報(bào)告，例如，瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他皮膚或黏膜出血。在服用SSRIs（特別是合并使用已知會(huì)影響血小板功能的活性物質(zhì)或可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他活性物質(zhì)）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需謹(jǐn)慎使用。
3.低鈉血癥
罕有使用SSRI類藥物出現(xiàn)低鈉血癥的報(bào)告，可能是由抗利尿激素（SIADH）的異常分泌引起，通常會(huì)在治療終止時(shí)恢復(fù)正常。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)。
4.靜坐不能/精神運(yùn)動(dòng)性不安
SSRIs/SNRIs的使用已被認(rèn)為與靜坐不能的形成有關(guān)，其特點(diǎn)是主觀上不愉快或令人不安的躁動(dòng)，需要不停運(yùn)動(dòng)，并且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內(nèi)最可能出現(xiàn)。在患有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。
5.躁狂
躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的患者應(yīng)停止使用特林那。
6.癲癇發(fā)作
癲癇是使用抗抑郁藥物時(shí)的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作的患者應(yīng)該停止使用特林那。在患有不穩(wěn)定性癲癇癥的患者中應(yīng)該避免使用特林那，對(duì)癲癇已經(jīng)得到控制的患者應(yīng)該仔細(xì)監(jiān)控。如果癲癇發(fā)作頻率增加，則應(yīng)停止使用特林那。
7.糖尿病
在患有糖尿病的患者中，使用某種SSRI進(jìn)行治療可能會(huì)改變血糖控制。可能需要對(duì)胰島素和/或口服降糖藥的劑量進(jìn)行調(diào)整。
8.ECT（電休克療法）
同時(shí)給予SSRIs和ECT治療的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此，應(yīng)予謹(jǐn)慎。
9.圣約翰草
在合并使用特林那和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥制劑期間，不良反應(yīng)可能更常見。因此，不應(yīng)同時(shí)服用特林那和圣約翰草制劑。
10.精神疾病
特林那治療具有抑郁發(fā)作的精神疾病患者可能會(huì)增加精神疾病癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
11.輔料
特林那輔料中含有乳糖一水合物。罕見發(fā)生遺傳性半乳糖不耐受問題，有乳糖酶缺乏癥或?qū)ζ咸烟?半乳糖吸收不良的患者勿使用特林那。
12.對(duì)駕駛及操作機(jī)器能力的影響
特林那對(duì)開車和使用機(jī)器的能力具有輕度或中度的影響。精神藥品可以降低判斷能力和對(duì)緊急情況的反應(yīng)能力。應(yīng)該告知患者這些影響，并警告他們其開車或操作機(jī)器的能力可能會(huì)受到影響。
13.請(qǐng)置于兒童不易拿到處。

【特林那禁忌】
1.對(duì)特林那活性成份和／或特林那中任何輔料過敏者禁用。
2.單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)在不可逆性MAOI停藥后的14天期間，接受單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）（包括司來吉蘭日劑量超過10mg）治療的患者不應(yīng)同時(shí)服用特林那，或者在可逆性MAOI（RIMA）處方中規(guī)定的RIMA停藥后的某一規(guī)定時(shí)間段內(nèi)，不應(yīng)給予特林那。在特林那停藥后的14天期間，不應(yīng)給予MAOIs。
3.禁止與利奈唑胺合并用藥，除非有密切觀察和監(jiān)測(cè)血壓的裝置存在，詳見[藥物相互作用]部分。
4.禁止與匹莫齊特合并用藥，詳見[藥物相互作用]。
5.在已知患有QT間期延長或先天性QT綜合征的患者中，禁止使用特林那。

【特林那性狀】
特林那為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

【特林那有效期】
24個(gè)月

【特林那批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H20080309

【特林那生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：昆明積大制藥股份有限公司
生產(chǎn)地址：昆明國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)科新路389號(hào)