【蘭沙適應(yīng)癥】蘭沙適用于高血壓的治療。
高血壓的控制是心血管風險綜合管理的一部分，綜合管理措施可能需要包括：血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。
收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風險。在更高的基礎(chǔ)血壓水平上，每毫米汞柱血壓的升高所帶來的絕對風險增加會更高。降低血壓獲得風險降低的相對程度，在有不同心血管絕對風險的人群中是相似的。嚴重高血壓患者，略微降低血壓就能帶來較大的臨床獲益。
對成人高血壓患者，通常而言，降低血壓可降低心血管事件的風險，主要是卒中、以及心肌梗死的風險。
但是，尚未有蘭沙降低心血管風險的對照臨床試驗證據(jù)。
【蘭沙用法用量】
劑量應(yīng)個體化。在血容量正常的患者中，作為單一治療的藥物，通常推薦起始劑量為20mg，每日一次。對經(jīng)2周治療后仍需進一步降低血壓的患者，劑量可增至40mg。
劑量大于40mg未顯示出更大的降壓效果。當日劑量相同時，每日2次給藥與每日1次給藥相比沒有顯示出優(yōu)越性。
無論進食與否蘭沙都可以服用。蘭沙可以與其他利尿劑合用，也可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
對老年人、中度到明顯的肝腎功能損害（肌酐清除率<40mL/分鐘）的患者服用蘭沙，無需調(diào)整劑量（見[藥代動力學(xué)]之特殊人群）。
對可能的血容量不足的患者（如：接受利尿劑治療的患者，尤其是那些腎功能損害的患者）必須在周密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護下使用奧美沙坦酯，而且可以考慮使用較低的起始劑量。
【蘭沙注意事項】
胎兒毒性
在妊娠中、晚期，使用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可降低胎兒腎功能，增加胎兒和新生兒的發(fā)病率和死亡率。由此產(chǎn)生的羊水過少可以與胎兒肺發(fā)育不全與骨骼變形相關(guān)。潛在的新生兒不良反應(yīng)包括顱骨發(fā)育不全、無尿癥、低血壓、腎衰竭和死亡。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡快停止使用蘭沙（見[孕婦及哺乳期婦女用藥]）。
新生兒發(fā)病率
蘭沙不能用于1歲以下兒童高血壓的治療。直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可影響未成熟腎臟的發(fā)育。
血容量不足或者低鈉患者的低血壓
血容量不足或低鈉患者（例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者），在首次服用蘭沙后可能會發(fā)生癥狀性低血壓，必須在周密的醫(yī)療監(jiān)護下使用該藥治療。如果發(fā)生低血壓，患者應(yīng)仰臥，必要時靜脈滴注生理鹽水。一旦血壓穩(wěn)定，可繼續(xù)用蘭沙治療。
腎功能損害
在那些腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者中（如嚴重的充血性心力衰竭患者）使用ACE抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，與少尿和/或進行性氮質(zhì)血癥、急性腎功能衰竭和/或死亡（罕見）具有相關(guān)性。在此類患者中使用奧美沙坦治療預(yù)期可能會產(chǎn)生類似的結(jié)果。
腎功能不全
與腎功能正常患者相比，腎功能不全患者奧美沙坦血濃度升高。多次給藥后，嚴重腎功能損害（肌酐清除率<20mL/分鐘）患者的AUC大約為正常值的3倍。沒有對接受血液透析的患者進行奧美沙坦藥代動力學(xué)研究。中度至顯著腎功能不全患者（肌酐清除率<40mL/分鐘）無需調(diào)整起始劑量。
肝功能不全
與對照相比，可觀察到中度肝功能損害患者的AUC0和最大血藥濃度（Cmax）都增高，AUC增加了約60％。中度至顯著肝功能不全患者無需調(diào)整起始劑量。
腎動脈狹窄
有報道稱：ACE抑制劑可能使單側(cè)或者雙側(cè)腎動脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮（BUN）升高。還沒有在此類患者中長期使用奧美沙坦酯的經(jīng)驗，但是可能會出現(xiàn)類似的結(jié)果。
口炎性腹瀉樣腸病
在服用奧美沙坦數(shù)月至數(shù)年的患者中，報道有嚴重的慢性腹瀉，并伴隨明顯的體重減輕。患者的腸活檢常顯示有絨毛萎縮的癥狀。如果患者在服用奧美沙坦期間出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)排除其他病因。在未發(fā)現(xiàn)其他病因的情況下，考慮停止服用蘭沙。
電解質(zhì)失衡
蘭沙含奧美沙坦。奧美沙坦能夠抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）。對RAS有抑制作用的藥品可能會引起高鉀血癥，應(yīng)定期監(jiān)測血清電解質(zhì)。
黑人患者
如同其他ACE抑制劑、β-阻斷劑以及其他血管緊張素受體阻斷劑一樣，蘭沙對黑人患者（通常是低腎素人群）的降壓作用要小一些。
【蘭沙禁忌】
對蘭沙所含成份過敏者禁用。
不可將蘭沙與阿利吉侖聯(lián)合用于糖尿病患者。
【蘭沙性狀】蘭沙為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【蘭沙有效期】
18個月
【蘭沙批準文號】
國藥準字H20061312
【蘭沙生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：北京福元醫(yī)藥股份有限公司