【諾和銳50筆芯適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和銳50筆芯用法用量】
用量
諾和銳50筆芯為胰島素類似物，雙時(shí)相門冬胰島素混懸液。混懸液含速效門冬胰島素和中效門冬胰島素（比例為50:50）。
諾和銳50筆芯的用量因人而異，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。為了達(dá)到理想血糖控制，建議進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和胰島素劑量調(diào)整。
成人胰島素需求量通常為每天每公斤體重0.5～1.0單位，可全部或部分來自諾和銳50筆芯。對(duì)有胰島素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量可能更高；對(duì)仍有殘余內(nèi)源性胰島素分泌的患者，其每日需要量可以更少。
對(duì)于2型糖尿病患者，當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不足以控制血糖時(shí)，諾和銳50筆芯可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
如果患者增加體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣發(fā)生改變或伴發(fā)其他疾病時(shí)，用藥劑量可能也要進(jìn)行調(diào)整。
特殊人群
類似所有的胰島素，對(duì)于老年患者以及有肝、腎功能損傷的患者，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥劑量。
腎功能或肝功能損害時(shí)，通常患者對(duì)胰島素的需要量會(huì)減少。
如何轉(zhuǎn)換為諾和銳50筆芯治療
當(dāng)從其他胰島素制劑改用諾和銳50筆芯時(shí)，可能需要調(diào)整劑量和給藥時(shí)間。所有的胰島素一樣，在轉(zhuǎn)換過程中以及隨后的幾周內(nèi)，需要對(duì)血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)（見[注意事項(xiàng)]）。
用法
諾和銳50筆芯僅可用于皮下注射，絕不可用于靜脈給藥。也不可用于肌內(nèi)注射。諾和銳50筆芯也不可用于胰島素泵。
諾和銳50筆芯經(jīng)皮下注射，部位可選擇大腿或腹壁。如可行，也可選擇臀部或三角肌區(qū)域。注射點(diǎn)應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換，以降低脂肪代謝障礙風(fēng)險(xiǎn)。與所有類型的胰島素一樣，劑量、注射部位、血流、溫度及運(yùn)動(dòng)量均會(huì)影響其作用時(shí)間。
諾和銳50筆芯快速起效并很快達(dá)到峰值，一般緊鄰餐前注射。必要時(shí)，也可在餐后立即注射。
處置和其他處理中的特殊注意事項(xiàng)
針頭和諾和銳50筆芯僅供一人專用。諾和銳50筆芯不可重新灌裝使用。重新混勻后的藥液必須呈均勻的白色霧狀，否則不可使用。
應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)諾和銳50筆芯在使用前應(yīng)立刻重新混勻的重要性。
不得使用冷凍過的諾和銳50筆芯。
建議患者每次注射后丟棄針頭。
諾和銳50筆芯使用注意事項(xiàng)
諾和銳50筆芯不可重新灌裝使用。
諾和銳50筆芯應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針?配合使用。如患者同時(shí)接受諾和銳50筆芯和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個(gè)諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個(gè)注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。作為預(yù)防措施，患者應(yīng)隨身多配備一支胰島素注射裝置，以防諾和銳50筆芯丟失或損壞而影響用藥。
患者使用指導(dǎo)
不得使用諾和銳50筆芯的情況
如您對(duì)門冬胰島素或諾和銳50筆芯中所含任何其他成份過敏。
如您可疑發(fā)生低血糖（見低血糖）。
諾和銳50筆芯不可用于胰島素泵。
筆芯或含筆芯的裝置墜落、損壞或擠壓。
如果諾和銳50筆芯貯藏不當(dāng)或被冷凍。
如果諾和銳50筆芯經(jīng)混勻操作后不呈均勻的白色霧狀。
如果混勻操作后筆芯內(nèi)出現(xiàn)塊狀物，或有呈霜凍狀的白色固體顆粒粘在筆芯底部或瓶壁上。
使用諾和銳50筆芯前
檢查標(biāo)簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
使用前請(qǐng)檢查諾和銳50筆芯，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者未使用過的筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請(qǐng)不要使用諾和銳50筆芯，并請(qǐng)到供應(yīng)商處更換。更詳細(xì)的指導(dǎo)信息見胰島素注射系統(tǒng)使用手冊(cè)。
為了防止污染，每次注射都應(yīng)使用新的針頭。
針頭和諾和銳50筆芯僅供一人專用。
諾和銳50筆芯用于皮下注射。諾和銳50筆芯絕不能直接靜脈或者肌內(nèi)注射。請(qǐng)保證注射點(diǎn)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換，以降低發(fā)生硬結(jié)或皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。最佳注射部位為：腰的前部（腹壁）、臀部、大腿前側(cè)或上臂。腹壁給藥起效更快。您需要保持定期測(cè)量血糖。
當(dāng)筆芯尚未裝入胰島素注射系統(tǒng)時(shí)：
首次使用諾和銳50筆芯：將筆芯在手掌間滾搓10次，注意保持筆芯水平(見圖A)。將筆芯在a和b位置之間上下?lián)u動(dòng)10次(見圖B)，以使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動(dòng)到另一端。重復(fù)上述滾搓和搖動(dòng)動(dòng)作（見圖A和圖B）直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。胰島素達(dá)到室溫時(shí)更易混勻。搖勻后應(yīng)立即注射。
此后的每次注射：將裝有筆芯的注射系統(tǒng)在a和b位置之間上下?lián)u動(dòng)至少10次(見圖B)，直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。如果單純的搖動(dòng)無法使藥液呈均勻的白色霧狀混懸液，則需重復(fù)上述滾搓和搖動(dòng)動(dòng)作直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。搖勻后應(yīng)立即按下列步驟注射。
請(qǐng)檢查筆芯中至少剩余12個(gè)單位的胰島素，以保證充分混勻。如果剩余量少于12個(gè)單位，請(qǐng)更換新筆芯。
如何注射諾和銳50筆芯
諾和銳50筆芯皮下注射。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)以及胰島素注射系統(tǒng)用戶手冊(cè)中描述的注射技巧進(jìn)行注射。
注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒，將按鈕按到底，直至針頭拔出。這樣操作的目的是確保正確給藥，并盡可能限制血液回流入針頭或筆芯。
每次注射后都應(yīng)卸下并丟棄針頭，不可帶針頭存放。否則會(huì)有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。

【諾和銳50筆芯注意事項(xiàng)】
特殊警告與使用注意事項(xiàng)
在到另一時(shí)區(qū)旅行之前，患者應(yīng)征詢醫(yī)師建議，因?yàn)檫@可能意味著患者需要在不同時(shí)間使用胰島素和進(jìn)餐。
諾和銳50筆芯的注射時(shí)間應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間緊密相連。諾和銳50筆芯起效迅速，所以必須同時(shí)考慮患者的合并癥及合并用藥是否延遲食物的吸收。伴有其他疾病，特別是感染和發(fā)熱的情況，通常患者的胰島素需要量會(huì)增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病及影響腎上腺、垂體或甲狀腺的疾病，可能需要改變胰島素劑量。
患者換用不同類型的胰島素制劑時(shí)，與先前使用的胰島素相比，低血糖的早期先兆癥狀可能會(huì)有所改變或不太顯著。
由其他胰島素轉(zhuǎn)為諾和銳50筆芯治療：患者改用不同類型或品牌的胰島素制劑的過程，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：胰島素規(guī)格、品牌（生產(chǎn)廠）、類型、種類（人胰島素或胰島素類似物）和／或生產(chǎn)工藝。患者從其他胰島素轉(zhuǎn)用諾和銳50筆芯后，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或改變?cè)瓉淼膭┝俊Ｈ绻�需要調(diào)整劑量，則可以在首次給藥時(shí)，或者在開始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。
高血糖
諾和銳50筆芯注射劑量不足或治療中斷時(shí)，特別是在1型糖尿病患者中，可能導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，通常，高血糖的最初癥狀是在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)逐漸發(fā)生的，包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚潮紅、干燥、口干、食欲減退以及呼氣有丙酮味。在1型糖尿病患者中，未經(jīng)治療的高血糖事件最終會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒，這可能是致命的。
低血糖
漏餐或進(jìn)行無計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動(dòng)，可導(dǎo)致低血糖。如果胰島素使用劑量遠(yuǎn)高于需要量，就可能發(fā)生低血糖（見[不良反應(yīng)]與[藥物過量]）。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀可能會(huì)有所改變，應(yīng)提醒患者注意。病程很長(zhǎng)的糖尿病患者中，常見預(yù)警癥狀可能消失。
注射部位異常
類似所有的胰島素治療，可能會(huì)發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、發(fā)紅、蕁麻疹、炎癥、青紫、腫脹和瘙癢。在指定的注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位可幫助減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會(huì)在幾天或幾周內(nèi)消失。因注射部位反應(yīng)而停止使用諾和銳50筆芯的情況極為罕見。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合
當(dāng)噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，曾報(bào)告有充血性心力衰竭病例發(fā)生，尤其是在有發(fā)生充血性心力衰竭危險(xiǎn)因素的患者中。當(dāng)聯(lián)合使用噻唑烷二酮類藥物與胰島素類藥品治療時(shí)需考慮此種風(fēng)險(xiǎn)的可能性。如將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭體征與癥狀，如體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟病癥狀加重，應(yīng)停用噻唑烷二酮類藥物。
運(yùn)動(dòng)員慎用。
對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖可能會(huì)降低患者的注意力和反應(yīng)能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機(jī)械的過程中），可能會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖。尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或無癥狀，以及既往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和銳50筆芯禁忌】
對(duì)門冬胰島素或諾和銳50筆芯中所含任何其他成份過敏。
低血糖發(fā)作時(shí)。

【諾和銳50筆芯性狀】
諾和銳50筆芯為注射用白色混懸液。

【諾和銳50筆芯有效期】
24個(gè)月

【諾和銳50筆芯批準(zhǔn)文號(hào)】
分包裝批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170033

【諾和銳50筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：丹麥諾和諾德公司NovoNordiskA/S
國(guó)內(nèi)分包裝廠：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司