沃麗汀治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

【摘要】目的 評(píng)價(jià)沃麗汀治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的效果。 方法 61例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的患者，隨機(jī)分為2組，治療組31例，口服沃麗汀，連續(xù)40～100天，并輔以B族維生素；對(duì)照組30例，只用B族維生素，隨訪30～90天，觀察兩組患者眼底病情變化，并行熒光眼底血管造影檢查，比較治療的效果。 結(jié)果 治療組患者病情改善明顯，視力提高0.05～0.6，平均0.28；對(duì)照組，視力提高0.02～0.1，平均0.06。治療組治愈率和有效率與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義( 0.05)。結(jié)論 沃麗汀治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效顯著，且無毒副作用。

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous choroiretinopathy)，CSO 是一種常見的眼底病變，一般可采取激光光凝治療，但也有部分病例不宜激光治療，需藥物治療。我院于2004年10月至2005年4月以口服沃麗汀(Jolethin，卵磷脂絡(luò)合碘，日本第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會(huì)社出品)治療CSC，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

61例(61眼)CSC 患者治療前均以熒光眼底血管造影(fluorescence fundus angiography，FFA)檢查明確診斷，排除可行激光光凝治療的患者，61例患者隨機(jī)分為兩組，治療組31例，其中男22例，女9例，年齡29~57歲，平均38.57歲；病程1～14個(gè)月，平均7.12個(gè)月，有4例患者曾經(jīng)激光光凝治療，療效不明顯或治療后復(fù)發(fā)。本組的患者每日3次口服沃麗汀l_5mg，并輔以B族維生素口服治療。同時(shí)設(shè)對(duì)照組30例患者，其中22例，女8例，年齡31~56歲，平均4l.2歲；病程1.5～12個(gè)月，平均6.55個(gè)月，有1例患者曾經(jīng)激光光凝治療。對(duì)照組患者因碘過敏或其它個(gè)人原因不應(yīng)用沃麗汀，而單純口服B族維生素治療。以上兩組，所有患者在本次治療過程中就診時(shí)進(jìn)行視力、眼壓檢查，并由同一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行裂隙燈顯微鏡和間接檢眼鏡檢查，隨訪其治療情況，治療結(jié)束時(shí)所有患者再次進(jìn)行了FFA檢查。

2結(jié)果

兩組治療效果見表一

3討論

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變作為一種常見的眼底病變，多見于20-45歲的青壯年，目前其病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚，可能與視網(wǎng)膜色素上皮的屏障功能破壞和脈絡(luò)膜血管的異常灌注有關(guān)。FFA檢查對(duì)本病的診斷和治療有重要的意義，對(duì)造影發(fā)現(xiàn)有明確滲漏點(diǎn)且位于中心凹旁250μm以外的患者，進(jìn)行直接激光光凝治療效果很好 ，但對(duì)于其它類型的CSC，如滲漏點(diǎn)位置不明確或位于中心凹旁250μm以內(nèi)，則不宜用激光光凝治療，此類患者應(yīng)以藥物治療為主。碘劑是常用的藥物治療方法，可以促進(jìn)眼部組織的新陳代謝，促進(jìn)視網(wǎng)膜下的液體排出，有利于視網(wǎng)膜色素上皮功能的恢復(fù)。但大多數(shù)口服碘劑為無機(jī)碘，如碘化鉀等，所含有的碘為游離碘離子，除易于引起過敏反應(yīng)外，還會(huì)導(dǎo)致皮疹、口腔疾患或，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)；而安妥碘為注射制劑，使用不便，且難以連續(xù)使用，而本病往往為慢性病程，需較長期用藥，因而限制臨床應(yīng)用。

1955年，日本柳金太郎發(fā)明了一種新型的碘化合物，由不飽和脂肪酸與碘絡(luò)合，在體內(nèi)可穩(wěn)定釋放微量的碘，取代了傳統(tǒng)的碘制劑，逐漸被內(nèi)科、兒科等所廣泛使用。臨床使用數(shù)十年來各種資料均顯示沃麗汀安全可靠，幾乎沒有傳統(tǒng)碘劑常發(fā)生的毒副作用。并有實(shí)驗(yàn)證實(shí)沃麗汀可促進(jìn)視網(wǎng)膜的新陳代謝，視網(wǎng)膜電圖提示視網(wǎng)膜功能因此有所改善同。

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